為增強居民對慢性病的防治意識，降低心腦血管疾病、代謝性疾病等慢非病發(fā)病率，提高轄區(qū)人群健康期望壽命，橫崗預(yù)防保健所多向構(gòu)思，助力社康規(guī)范社區(qū)人群慢非管理。（一）強化首診制，及時發(fā)現(xiàn)患者。建立激勵制度，對35歲以上人群實行首診測血壓、血糖，有效發(fā)現(xiàn)社區(qū)高血壓、高血糖患者，及早進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)改變不良行為習(xí)慣。（二）診療流程改革，規(guī)范隨訪管理。對高血壓、高血糖就診患者制宜地創(chuàng)新工作內(nèi)容和工作方式，實行門診、隨訪雙線管理。診前自測血壓（血糖）、體重、腰圍，減輕門診壓力；建立兩病門診日志模板，利用門診模板敦促規(guī)范隨訪；定時錄入隨訪系統(tǒng)，追蹤未訪名單。（三）推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診，強化分級診療。合理利用衛(wèi)生資源,建立轉(zhuǎn)診綠色通道和預(yù)約登記制度，引導(dǎo)居民有序就醫(yī)；加強醫(yī)院-社康轉(zhuǎn)診銜接，增加轉(zhuǎn)回減免優(yōu)惠，促進(jìn)穩(wěn)定期患者回轉(zhuǎn)社康繼續(xù)治療。（四）開放優(yōu)先通道，實行集約化管理。采用門診掛號的形式，將兩病患者分流到?？圃\室或其中一個診室；條件不足的可開放優(yōu)先通道，縮短兩病患者的排隊時間，提高病人依從性，從而促進(jìn)慢非管理服務(wù)的提升。 

　　（橫崗預(yù)防保健所 李宅符）