對于女性來說,每個(gè)月那幾天都會腰酸背疼不舒服,心煩意亂脾氣大,有的人甚至疼痛難忍在床上打滾。但是,很多女性一生都強(qiáng)忍著,覺得很正常,有的痛到忍無可忍的地步就吃止痛藥。然而,殊不知這個(gè)痛其實(shí)沒那么簡單,痛經(jīng)是一種病。
經(jīng)血主要為子宮內(nèi)膜脫落的碎片
月經(jīng)是一種獨(dú)特的生理現(xiàn)象,表現(xiàn)為有規(guī)律的、周期性的子宮出血。大多數(shù)女性在13~15歲,早的在11~12歲會來月經(jīng)。正常月經(jīng)持續(xù)2~7天,平均5天左右,月經(jīng)血量約為 10~60ml。月經(jīng)血一般呈暗紅色,主要是血液和子宮內(nèi)膜脫落的碎片。
正常一個(gè)月經(jīng)周期以28日為例,子宮內(nèi)膜的改變可分為3期:增生期、分泌期、出血期。增生期在第1~9天,在雌激素作用下,子宮內(nèi)膜增生、變厚。分泌期在第10~24天,在黃體分泌的孕激素作用下,內(nèi)膜繼續(xù)增厚、間質(zhì)疏松、含有豐富營養(yǎng)物質(zhì),有利于受精卵著床發(fā)育。出血期在第25~28天,由于沒有受精卵到達(dá)而使黃體退化時(shí),孕激素、雌激素水平下降,出現(xiàn)局部血管的痙攣性收縮,造成內(nèi)膜缺血、壞死,血管破裂出血,導(dǎo)致內(nèi)膜崩解脫落,隨血液排出,這就是月經(jīng)。28天后,內(nèi)膜開始增生,下一周期開始。
痛經(jīng)種類多需尋找原因
正常的子宮內(nèi)膜位于子宮腔的內(nèi)表面,每次出血都可以順暢地從宮頸口流出,幾乎沒有任何感覺。一旦子宮內(nèi)膜不在子宮腔的內(nèi)表面,而是深入到子宮肌肉內(nèi),甚至腹腔內(nèi)、卵巢等部位,每個(gè)月到出血時(shí),由于不在子宮腔內(nèi)表面,壞死的血液不僅不能流出體外,反而積聚在原部位,人就會出現(xiàn)難受、疼痛等不適,稱做痛經(jīng)。
由此可見,痛經(jīng)的根本原因就是本來在子宮腔內(nèi)的血跑到別處去了。那么子宮腔內(nèi)的血跑到哪里去了呢?
有的內(nèi)膜組織跑到子宮的肌層生長,卻沒有到漿膜層,那就是子宮腺肌癥。有的跑出子宮,跑到了卵巢上生長,就產(chǎn)生黑色糊狀觸痛性的巧克力囊腫,隨病情的惡化,囊腫發(fā)生破裂,導(dǎo)致子宮粘連,影響生育。
出現(xiàn)異常時(shí),在月經(jīng)期間和月經(jīng)前后,人會感覺到小腹部或腰部疼痛,有時(shí)痛感甚至?xí)竭_(dá)腰骶部。在有的女性身上,還會有比較嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn),如惡心嘔吐、冒冷汗、四肢發(fā)冷,甚至?xí)霈F(xiàn)昏厥,影響著工作和生活。
這些表現(xiàn),本質(zhì)上大都是激素水平波動(dòng)引起的。月經(jīng)期前后,雌孕激素水平發(fā)生變化,會影響著人的情緒、身體的狀況等。而如果是從不舒服到了痛的程度,這種痛就是痛經(jīng),是一種病,也是需要找原因的。
治療痛經(jīng)得因人而異
痛經(jīng)在臨床上分為原發(fā)性(功能性)和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛經(jīng)為青春期、未婚及已婚未育者多見,她們的生殖器官無明顯病變,正常分娩后疼痛多可緩解或消失。繼發(fā)性痛經(jīng)者生殖器官有器質(zhì)性病變,如有子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。其多發(fā)生在育齡婦女,特別是30歲后的已婚婦女身上。原發(fā)性痛經(jīng)屬于功能性的,身體里沒有明顯異常的病灶,所以也是比較好對付的。通過發(fā)病人群也可以看出,她們年齡偏年輕,心理、生理、生活習(xí)慣等各種因素都可以引起痛經(jīng),然而這種痛相對是好對付的。
繼發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病原因是由于一些器質(zhì)性的病變,也就是說子宮、宮頸等生殖器官出現(xiàn)了異常的變化,有些變化是由癥狀表現(xiàn)出來的,而有些則是沒有任何表現(xiàn)的,那就要靠婦科檢查找出來。引起繼發(fā)性痛經(jīng)的原因有子宮頸管狹窄、子宮發(fā)育不良、子宮位置異常,還有宮頸糜爛,慢性子宮內(nèi)膜、宮頸的炎癥,盆腔的炎性包塊,子宮肌瘤,卵巢腫瘤等。有的人結(jié)婚后妊娠分娩,異位的子宮膜會萎縮,使病情減輕。
對于原發(fā)性痛經(jīng)來說,只要適當(dāng)采取一些措施就可以緩解疼痛,比如經(jīng)期前后的保暖,或者在腹部使用暖水袋來促進(jìn)血液循環(huán);要減少壓力放松心情,并注意飲食和個(gè)人衛(wèi)生等,都可以起到適當(dāng)預(yù)防和緩解痛經(jīng)的作用。疼痛明顯的時(shí)候也可以適量服用止痛藥。
對于盆腔炎癥、腫瘤引起的繼發(fā)性痛經(jīng)患者,要從根本上治療這些原發(fā)的病癥。對于子宮內(nèi)膜異位癥患者來說,不同人群也有不同的處理方式。主要看是否已經(jīng)結(jié)婚生子,因?yàn)樯谴笫拢仨毊?dāng)做主要因素來考慮。