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　　（膳食營(yíng)養(yǎng)保障篇）

　　一、救護(hù)一線醫(yī)護(hù)工作者的膳食營(yíng)養(yǎng)管理

　　良好的營(yíng)養(yǎng)是抵抗疾病、降低心理壓力，保持工作能力的基礎(chǔ)。戰(zhàn)斗在新型冠狀病毒肺炎防治一線的醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度大，時(shí)間長(zhǎng)，心理壓力大，處于長(zhǎng)時(shí)間高度應(yīng)激狀態(tài)。這種狀況需要有更加科學(xué)、良好的膳食營(yíng)養(yǎng)保障，讓醫(yī)護(hù)人員投入到患者的救治工作中。

　　1. 明確一線醫(yī)護(hù)人員膳食營(yíng)養(yǎng)保障主體

　　1.1 選調(diào)三甲醫(yī)院從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作的醫(yī)師或注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)制訂一線醫(yī)護(hù)工作者的膳食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)餐飲工作人員制備餐食，開(kāi)展個(gè)體營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

　　1.2 由從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作的醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行一線醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)簡(jiǎn)易快速評(píng)估，主要包括體重明顯降低、進(jìn)食減少以及便秘、口腔潰瘍等營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)狀況；并提出應(yīng)對(duì)措施。

　　2. 營(yíng)養(yǎng)支持基本原則

　　遵循《中國(guó)居民膳食指南（2016）》中的平衡膳食原則，參照不同身體活動(dòng)水平及能量需要下各類食物的推薦攝入量安排每日餐食，合理分配餐次，具體食物攝入量可參考附表1，重點(diǎn)保證水產(chǎn)品、蛋、奶制品、禽肉和蔬菜的攝入量。應(yīng)特別注意確保食材新鮮，餐食衛(wèi)生、安全。

　　3.特殊營(yíng)養(yǎng)支持事項(xiàng)

　　長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度應(yīng)激狀態(tài)下，醫(yī)護(hù)人員易出現(xiàn)疲勞、食欲降低、免疫力低下等情況；此外，由于身著防護(hù)服，活動(dòng)、排便受到極大限制。因此，在飲食上應(yīng)有重點(diǎn)關(guān)注和調(diào)整。

　　3.1 增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入

　　增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚蝦等水產(chǎn)品、蛋類、奶類、禽畜瘦肉和豆制品攝入量，保證不低于推薦量。

　　3.2適量補(bǔ)充含一定量電解質(zhì)的飲用水

　　醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)服、大量排汗，應(yīng)注意補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲用水，以便在補(bǔ)充水分的同時(shí)維持身體電解質(zhì)平衡。同時(shí)需注意在身著防護(hù)服的狀況下不方便排便，不宜大量補(bǔ)充水分，但在回到正常環(huán)境后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分。

　　3.3 增加可溶性膳食纖維攝入量

　　在食用粗雜糧、蔬菜、水果的基礎(chǔ)上，可重點(diǎn)選用魔芋、銀耳、海帶、蘋果等食物，增加可溶性膳食纖維攝入量，以維護(hù)腸道健康。

　　4. 科學(xué)選用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充食物

　　4.1選用膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，以保證微量元素和維生素的充足攝入，特別是鋅、維生素A等免疫相關(guān)以及維生素C、E等具有較強(qiáng)抗氧化能力的微量營(yíng)養(yǎng)素。

　　4.2 為在長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度工作期間能夠方便、快捷地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可選用臨床上在用的口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充液。

　　二、 居家自我隔離人員

　　居家自我隔離人員活動(dòng)范圍有限，活動(dòng)量減少，心理壓力較大。容易出現(xiàn)食物單一，進(jìn)食過(guò)少或過(guò)多等不規(guī)律的情況。社區(qū)工作人員是主要管理者，應(yīng)考慮居家自我隔離人員的膳食營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：

　　1.社區(qū)工作人員在防控宣傳中加入膳食營(yíng)養(yǎng)內(nèi)容，參照《中國(guó)居民膳食指南》指導(dǎo)居家隔離觀察人員制備每日餐食，努力做到食物多樣，三餐定時(shí)定量、合理分配能量和營(yíng)養(yǎng)素，營(yíng)養(yǎng)均衡。努力做到每天攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白類食物，包括魚、禽、肉、蛋、奶、豆類和堅(jiān)果；每天多吃新鮮蔬菜和水果。主動(dòng)飲水，每天不少于1500ml。

　　2. 居家隔離人員應(yīng)積極進(jìn)行室內(nèi)身體活動(dòng)，維護(hù)身體機(jī)能。

　　3. 在注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下可服用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

　　三、住院患者

　　不同癥狀的住院患者基礎(chǔ)疾病情況、所處病程等有很大差異，需要針對(duì)性的特殊營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和干預(yù)。建議由三甲醫(yī)院從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作的醫(yī)師負(fù)責(zé)，根據(jù)患者病情開(kāi)展規(guī)范營(yíng)養(yǎng)支持和治療。

　　附表 不同能量水平膳食中主要類型食物推薦攝入量（克/人日）