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　?。ㄉ攀碃I養(yǎng)保障篇）

　　一、救護(hù)一線醫(yī)護(hù)工作者的膳食營養(yǎng)管理

　　良好的營養(yǎng)是抵抗疾病、降低心理壓力，保持工作能力的基礎(chǔ)。戰(zhàn)斗在新型冠狀病毒肺炎防治一線的醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度大，時間長，心理壓力大，處于長時間高度應(yīng)激狀態(tài)。這種狀況需要有更加科學(xué)、良好的膳食營養(yǎng)保障，讓醫(yī)護(hù)人員投入到患者的救治工作中。

　　1. 明確一線醫(yī)護(hù)人員膳食營養(yǎng)保障主體

　　1.1 選調(diào)三甲醫(yī)院從事臨床營養(yǎng)工作的醫(yī)師或注冊營養(yǎng)師負(fù)責(zé)制訂一線醫(yī)護(hù)工作者的膳食營養(yǎng)計劃，指導(dǎo)餐飲工作人員制備餐食，開展個體營養(yǎng)指導(dǎo)。

　　1.2 由從事臨床營養(yǎng)工作的醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行一線醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)不良風(fēng)險簡易快速評估，主要包括體重明顯降低、進(jìn)食減少以及便秘、口腔潰瘍等營養(yǎng)不良風(fēng)險狀況；并提出應(yīng)對措施。

　　2. 營養(yǎng)支持基本原則

　　遵循《中國居民膳食指南（2016）》中的平衡膳食原則，參照不同身體活動水平及能量需要下各類食物的推薦攝入量安排每日餐食，合理分配餐次，具體食物攝入量可參考附表1，重點保證水產(chǎn)品、蛋、奶制品、禽肉和蔬菜的攝入量。應(yīng)特別注意確保食材新鮮，餐食衛(wèi)生、安全。

　　3.特殊營養(yǎng)支持事項

　　長時間高強(qiáng)度應(yīng)激狀態(tài)下，醫(yī)護(hù)人員易出現(xiàn)疲勞、食欲降低、免疫力低下等情況；此外，由于身著防護(hù)服，活動、排便受到極大限制。因此，在飲食上應(yīng)有重點關(guān)注和調(diào)整。

　　3.1 增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入

　　增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚蝦等水產(chǎn)品、蛋類、奶類、禽畜瘦肉和豆制品攝入量，保證不低于推薦量。

　　3.2適量補(bǔ)充含一定量電解質(zhì)的飲用水

　　醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)服、大量排汗，應(yīng)注意補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲用水，以便在補(bǔ)充水分的同時維持身體電解質(zhì)平衡。同時需注意在身著防護(hù)服的狀況下不方便排便，不宜大量補(bǔ)充水分，但在回到正常環(huán)境后，應(yīng)及時補(bǔ)充水分。

　　3.3 增加可溶性膳食纖維攝入量

　　在食用粗雜糧、蔬菜、水果的基礎(chǔ)上，可重點選用魔芋、銀耳、海帶、蘋果等食物，增加可溶性膳食纖維攝入量，以維護(hù)腸道健康。

　　4. 科學(xué)選用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑、營養(yǎng)補(bǔ)充食物

　　4.1選用膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑，以保證微量元素和維生素的充足攝入，特別是鋅、維生素A等免疫相關(guān)以及維生素C、E等具有較強(qiáng)抗氧化能力的微量營養(yǎng)素。

　　4.2 為在長時間、高強(qiáng)度工作期間能夠方便、快捷地補(bǔ)充營養(yǎng)，可選用臨床上在用的口服營養(yǎng)補(bǔ)充液。

　　二、 居家自我隔離人員

　　居家自我隔離人員活動范圍有限，活動量減少，心理壓力較大。容易出現(xiàn)食物單一，進(jìn)食過少或過多等不規(guī)律的情況。社區(qū)工作人員是主要管理者，應(yīng)考慮居家自我隔離人員的膳食營養(yǎng)問題：

　　1.社區(qū)工作人員在防控宣傳中加入膳食營養(yǎng)內(nèi)容，參照《中國居民膳食指南》指導(dǎo)居家隔離觀察人員制備每日餐食，努力做到食物多樣，三餐定時定量、合理分配能量和營養(yǎng)素，營養(yǎng)均衡。努力做到每天攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白類食物，包括魚、禽、肉、蛋、奶、豆類和堅果；每天多吃新鮮蔬菜和水果。主動飲水，每天不少于1500ml。

　　2. 居家隔離人員應(yīng)積極進(jìn)行室內(nèi)身體活動，維護(hù)身體機(jī)能。

　　3. 在注冊營養(yǎng)師指導(dǎo)下可服用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

　　三、住院患者

　　不同癥狀的住院患者基礎(chǔ)疾病情況、所處病程等有很大差異，需要針對性的特殊營養(yǎng)指導(dǎo)和干預(yù)。建議由三甲醫(yī)院從事臨床營養(yǎng)工作的醫(yī)師負(fù)責(zé)，根據(jù)患者病情開展規(guī)范營養(yǎng)支持和治療。

　　附表 不同能量水平膳食中主要類型食物推薦攝入量（克/人日）