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　　“打上新冠疫苗就像穿上了鎧甲”12月28日是深圳新冠疫苗開打第1天，

　　一大早，第一批預約了接種新冠疫苗的市民，就在深圳各大社康中心疫苗接種處，就排起了長長的隊。

　　場面雖然“火爆”但卻十分有序，自從上次我們發(fā)布了新冠疫苗在深圳“開打”的消息以后，后臺像決堤一樣，涌進了無數(shù)的問題寶寶。

　　所以我們馬力全開，吐血整理了關(guān)于深圳“開打”新冠疫苗，最熱門的29個問題，手握這份“新冠疫苗問答錄”你就是新冠疫苗的半個專家了。

　　01. 新冠疫苗來了，到底要不要打？

　　中國當前在全球?qū)儆谛鹿谝咔榈牡土餍袇^(qū)，除了境外輸入病例外，本土病例屬于散發(fā)狀態(tài)，這與我國政府和人民在過去一年中的持續(xù)努力是分不開的。

　　在這種情況下，普通人群暴露的風險相對較低，通過有效佩戴口罩、勤洗手、避免聚集等措施完全能夠?qū)崿F(xiàn)日常預防，那么接種新冠疫苗的潛在獲益就相對有限。

　　02. 開展新冠疫苗緊急接種重點人群包括哪些？

　　本次緊急接種主要涉及感染新冠風險較高的重點崗位人員。涉及——

　　進口冷鏈物流相關(guān)人員

　　隔離場所工作人員

　　入境人員閉環(huán)管理從業(yè)人員

　　海關(guān)邊檢人員

　　內(nèi)地籍跨境司機及接駁司機

　　醫(yī)療衛(wèi)生人員

　　基層防疫人員

　　公共交通從業(yè)人員

　　因公因私出國工作及學習人員

　　03. 接種對象有哪些情況應(yīng)暫緩接種新冠疫苗？

　　目前階段，以下情況建議暫緩接種新冠疫苗：

　　年齡小于18歲或大于59歲；

　　對疫苗中任何成分過敏者，既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應(yīng)者，如急性過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛者；

　　發(fā)熱者、患急性疾病、嚴重慢性疾病、處于慢性疾病的急性發(fā)病期者；

　　妊娠期婦女和哺乳期婦女，接種 3 個月內(nèi)有生育計劃；

　　有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史者；患未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合癥病史者；

　　已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾?。?/p>

　　已知或懷疑患有嚴重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者；

　　使用抗腫瘤藥物等免疫調(diào)節(jié)劑者；

　　有新冠病毒感染史者；

　　臨床醫(yī)師或接種工作人員認為不適合接種者。

　　具體以疫苗說明書為準。

　　04. 目前新冠疫苗，有哪幾種？哪個最好？

　　目前全球新冠疫苗的研發(fā)有數(shù)百家單位，主要集中在幾條技術(shù)路線上，包括滅活疫苗、基因重組疫苗、載體疫苗（包括腺病毒載體、減毒流感病毒載體）、核酸疫苗（mRNA疫苗、DNA疫苗）。

　　這5條技術(shù)路線，不能簡單說哪條技術(shù)路線更好，要評價一個疫苗，一定要綜合考慮到它的安全性、有效性、可及性、可負擔性，這才是對一個疫苗的科學評價。

　　目前國內(nèi)進行緊急接種的疫苗是新冠滅活疫苗，并無其他選擇，且目前沒有證據(jù)證明何種工藝疫苗更好。

　　考慮到現(xiàn)有防疫需要，只要是出于防病的目的，任何工藝的疫苗對于非禁忌癥人群來說都是可以接受的。

　　05. 本次深圳市使用的是什么疫苗？

　　本次使用的是全病毒滅活疫苗，系通過化學等方法使新冠病毒失去感染性和復制力，同時保留能引起人體免疫應(yīng)答活性而制備成的疫苗。

　　滅活疫苗的優(yōu)勢是傳統(tǒng)經(jīng)典的疫苗制備方式，屬于成熟、可靠、經(jīng)典的疫苗研發(fā)手段。

　　相對于其他技術(shù)路線而言，滅活疫苗研發(fā)平臺成熟、生產(chǎn)工藝穩(wěn)定、質(zhì)量標準可控、保護效果良好，研發(fā)速度快，且易于規(guī)模化生產(chǎn)，具有國際通行的安全性和有效性評判標準。

　　06. 新冠疫苗打幾針？

　　推薦免疫程序為2針，期間至少間隔14天，接種部位為上臂三角肌。

　　隨意調(diào)整免疫程序可能影響安全性、免疫應(yīng)答效果和免疫持久性。

　　07. 錯過第二劑的接種時間或延遲接種如何補種？

　　目前尚未獲得不同免疫程序的臨床研究數(shù)據(jù)，因此尚未確定2劑新冠滅活疫苗間最大間隔。

　　如錯過接種時間，建議盡快補齊相應(yīng)劑次。

　　08. 兩針不同新冠疫苗可以互換嗎？

　　針對這種情況，建議使用同一廠家的新冠疫苗完成全程免疫。

　　09. 是否需要檢查產(chǎn)生抗體？如何檢查抗體，如果為陰性需要補種嗎？

　　不建議！

　　由于檢測方法學和相關(guān)試劑靈敏度不同，結(jié)果可能無法顯示真實信息，結(jié)合疫苗研發(fā)機構(gòu)的實驗室檢測結(jié)果，可推測中和抗體陽轉(zhuǎn)率超過90%，

　　因此除有特殊需求群體外無需專門進行抗體檢測，也暫不推薦對于自行檢測抗體結(jié)果陰性人群進行補種。

　　10. 新冠疫苗能不能和HPV疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗等其他疫苗一起接種？

　　理論上說，新冠疫苗與流感疫苗間應(yīng)該不具有交叉反應(yīng)，而且目前國內(nèi)所有可及的新冠疫苗均為滅活疫苗，相對來說安全性也較好。

　　不過，對于新冠疫苗這個疫苗家族新成員，因此建議在技術(shù)指南等文件明確之前，暫不建議與其他疫苗同時接種。但是有如疑似狂犬病暴露者需接種狂犬疫苗、其他外傷需接種破傷風疫苗者，應(yīng)優(yōu)先接種。

　　14天內(nèi)接種其他滅活疫苗，28天內(nèi)接種減毒活疫苗者，暫緩接種新冠疫苗。

　　11. 新冠疫苗在這么短時間研發(fā)成功，接種是否安全？

　　新冠疫苗和其他疫苗一樣，在上市前都經(jīng)過動物實驗、人體預測試實驗、人群Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ期臨床試驗，疫苗安全性得到了多次驗證。

　　12. 接種新冠疫苗后可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？

　　與其他任何疫苗一樣，接種新冠滅活疫苗可能會出現(xiàn)一些常見的一般反應(yīng)，如接種部位酸脹、紅腫、疼痛、瘙癢等；

　　極少數(shù)人因個體差異可能會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、頭痛、肌肉酸痛等，一般不需處理，2-3天后大多可自行恢復。目前尚未監(jiān)測到發(fā)生與疫苗相關(guān)的嚴重不良反應(yīng)。

　　由于疫苗所含成分的特異性屬性有可能誘發(fā)過敏性反應(yīng)，這是疫苗本身特性之一，由此產(chǎn)生的不良反應(yīng)，不代表疫苗本身的質(zhì)量和安全性存在問題。

　　13. 接種新冠疫苗后感冒發(fā)燒了是怎么回事？

　　這可能是偶合癥。

　　所謂偶合癥，是指受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病。

　　偶合癥不是由疫苗的固有性質(zhì)引起的，即偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無因果關(guān)聯(lián)。

　　14. 接種新冠疫苗前后有哪些注意事項？

　　接種新冠滅活疫苗前，接種醫(yī)生會詢問健康狀況，請如實告知相關(guān)信息。

　　接種完成后，需現(xiàn)場留觀30分鐘，接種當日注射部位保持干燥并注意個人衛(wèi)生，適當安排休息。

　　接種后一周內(nèi)避免接觸個人既往已知過敏物及常見致敏原，盡量不飲酒、不進食辛辣刺激或海鮮類食物，建議清淡飲食、多喝水。

　　15. 出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該如何處理？

　　接種新冠疫苗后最常見的不良反應(yīng)是發(fā)熱、接種部位紅、腫、疼痛等，通常在兩到三天之內(nèi)自行緩解，一般不需要特殊處理。

　　如果癥狀較重或無法自行評判嚴重程度，應(yīng)及時就醫(yī)處理。

　　16. 接種新冠疫苗后如出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)怎么報告？

　　根據(jù)既往的經(jīng)驗，一般接種疫苗后嚴重的不良反應(yīng)會在接種后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)，請及時告知接種點醫(yī)生。

　　如離開接種場所以后出現(xiàn)有嚴重的反應(yīng)，懷疑與接種有關(guān)，應(yīng)該及時向接種點的醫(yī)生報告。

　　17. 接種新冠疫苗后多久可以產(chǎn)生抗體？

　　臨床研究表明——

　　接種新冠滅活疫苗第一劑后7天普遍開始產(chǎn)生抗體，14-28天抗體陽性率約60%-90%；

　　接種第二劑28天后抗體陽性率均達90%以上，并形成持續(xù)保護。

　　18. 接種新冠疫苗后是否就不會得病？

　　本次接種的新冠滅活疫苗Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗揭盲結(jié)果綜合顯示，疫苗接種后均產(chǎn)生高滴度免疫應(yīng)答，中和抗體陽轉(zhuǎn)率達90%以上。

　　在全球多個國家進行的Ⅲ期臨床試驗，疫苗有效性進一步得到驗證。

　　但需注意的是，到目前為止，任何疫苗的保護效果都不能達到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個人體質(zhì)均有關(guān)。

　　19. 新冠疫苗保護效果可以維持多久？

　　目前新冠病毒發(fā)現(xiàn)的時間還不到一年，對于新冠滅活疫苗的免疫持久性也仍在持續(xù)觀察中。

　　目前證據(jù)提示，疫苗保護期可以達到至少半年以上。

　　20. 接種新冠疫苗后，核酸檢測會呈陽性嗎？

　　不會。

　　核酸檢測的是新冠病毒抗原，本疫苗為滅活疫苗，是一種“被殺死”的病原微生物，已完全失去感染性和復制力，故接種后不會導致患新冠肺炎，也不會因接種疫苗使新冠病毒核酸檢測呈陽性。

　　21. 接種新冠疫苗后還需做核酸檢測嗎？接種證明能否替代核酸檢測報告？

　　接種疫苗可以在一定程度上降低感染風險，但任何疫苗的保護效果都不能達到100%，必要時仍應(yīng)配合相關(guān)部門進行核酸檢測。

　　22. 接種新冠疫苗后，出入境檢查血清抗體呈陽性怎么辦？

　　本次使用的是全病毒滅活疫苗，新冠滅活疫苗緊急接種者在國內(nèi)外醫(yī)學檢查中，如遇血清抗體檢測結(jié)果為陽性，核酸檢測等其他檢查結(jié)果為陰性，可聲明已接種疫苗并出示接種證，以便相關(guān)機構(gòu)鑒別診斷。

　　23. 打了新冠疫苗，是不是還要繼續(xù)戴口罩？

　　到目前為止，任何疫苗的保護效果都不能達到100%，少數(shù)人接種后仍可能不產(chǎn)生保護力或者發(fā)病。

　　目前，人群免疫屏障尚未建立。因此，預防新冠病毒感染，不能把寶全押在疫苗上。

　　我們?nèi)孕枥斡洝?/p>

　　“防疫三件套”：佩戴口罩、社交距離、個人衛(wèi)生

　　“防護五還要”：口罩還要戴、社交距離還要留、咳嗽噴嚏還要遮、雙手還要經(jīng)常洗、窗戶還要盡量開

　　24. 個人可以將新冠疫苗帶給海外的同事接種嗎？

　　新冠滅活疫苗出入境有嚴格的審批程序，個人不得私自攜帶新冠滅活疫苗出境，否則，可能面臨違反境內(nèi)外法律等風險。

　　25. 普通公眾何時可以開始接種疫苗？

　　根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會介紹的情況，新冠疫情發(fā)生以后，我國布局了五條技術(shù)路線，推進疫苗研發(fā)。

　　到目前為止，按照世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，我們進入臨床試驗的疫苗、進入三期臨床的疫苗，都處于全球第一方陣。

　　由于我國疫情較早得到控制，國內(nèi)不具備開展三期臨床試驗的條件，所以我國五款進入三期臨床試驗的疫苗都是在國外開展的三期臨床試驗。

　　待數(shù)據(jù)揭盲以后，會及時向社會公布相關(guān)的數(shù)據(jù)，如果數(shù)據(jù)達到相應(yīng)的標準，國家藥監(jiān)部門將會批準附條件上市或者上市。

　　屆時普通公眾就可以根據(jù)國家的相關(guān)政策以及疫苗供應(yīng)情況接種疫苗。

　　26. 得過新冠肺炎，或是無癥狀感染者，還有必要接種新冠疫苗么？

　　雖然基于現(xiàn)有已發(fā)表信息，在包括中國香港、比利時、荷蘭、美國等地通過基因測序的結(jié)果均發(fā)現(xiàn)再次感染現(xiàn)象，無法得出一次感染終身免疫的結(jié)論，

　　但一般來說，感染過傳染病或無癥狀感染，均會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，應(yīng)該具有類似接種疫苗的保護作用，建議新冠肺炎康復者或無癥狀感染者不接種新冠疫苗。

　　27. 海鮮/雞蛋/青霉素過敏可以接種新冠疫苗嗎？

　　海鮮/雞蛋/青霉素不是新冠疫苗任何一種成分，免疫程序中明確過敏個體并不是接種疫苗的特殊禁忌，因此可以考慮接種。

　　28. 有某?。ㄏ?風濕/糖尿病/手術(shù)）可以接種新冠疫苗嗎？

　　目前用于緊急使用的新型冠狀病毒滅活疫苗（Vero細胞）說明書中指出，個人患慢性疾病者慎用，慢性疾病急性發(fā)作者禁忌接種。

　　鑒于慢性病患者是新冠肺炎重癥和死亡高危人群，需要對慢性病患者在非發(fā)作期接種新冠疫苗。

　　29. 病毒變異會對疫苗保護性有影響嗎？

　　病毒基因突變是永恒的，病毒在人體內(nèi)復制及傳播過程中不斷出現(xiàn)變異，是生物進化的自然現(xiàn)象。

　　新冠病毒也不例外，會不斷出現(xiàn)大量的變異株，但往往只有極少數(shù)關(guān)鍵位置的突變會對傳播性、致病性產(chǎn)生重要的影響，我們所能發(fā)現(xiàn)的變異都是能成功存活和傳播的病毒，藥物及疫苗的壓力也可能對變異株進行篩選，就目前新冠病毒變異情況看，降低疫苗的效力可能性不大。后期是否會有大的突變，需要持續(xù)關(guān)注和研究。

資料來源：

1.“上海疾控”微信公眾號：《上海市已啟動新冠疫苗接種 21個熱門問題詳細解答》

2.“協(xié)和醫(yī)學雜志”微信公眾號：《糾結(jié)....新冠疫苗到底要不要打？聽聽協(xié)和專家怎么說》

3.“上海瑞金醫(yī)院”微信公眾號：《剛打過流感疫苗，新冠疫苗還能不能打？》

4.“聽聽專家說”微信公眾號：《新冠疫苗接種熱點答疑，接種醫(yī)生值得收藏！》