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　　為進(jìn)一步規(guī)范深圳市社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡稱社康機(jī)構(gòu)）設(shè)置，根據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)健康條例》《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》等有關(guān)規(guī)定，市衛(wèi)生健康委修訂了《深圳市社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》。有關(guān)政策說明如下：

　　一、修訂背景

　　社康機(jī)構(gòu)是市民健康服務(wù)的基礎(chǔ)平臺、分級診療的基層網(wǎng)底和公共衛(wèi)生的基層堡壘。我市自1996年設(shè)立首家社康機(jī)構(gòu)以來，始終堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、院辦院管、社會參與”的發(fā)展模式。特別是2018年出臺的《深圳市社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》，在規(guī)范和提高社區(qū)健康服務(wù)方面發(fā)揮了重要作用。目前全市有社康機(jī)構(gòu)700余家，社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員1.3萬余人，全科醫(yī)生5000余人。社康機(jī)構(gòu)為群眾提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性健康服務(wù)。在抗擊新冠肺炎疫情中，筑牢疫情防控基層“堡壘”，當(dāng)好居民健康“守門人”在社區(qū)小區(qū)疫情防控、核酸檢測、居民健康管理、疫苗接種等方面發(fā)揮了重要作用。

　　發(fā)展完善社區(qū)健康服務(wù)體系，加強(qiáng)社康機(jī)構(gòu)能力建設(shè)是構(gòu)建國際一流的整合型優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系、加強(qiáng)居民健康管理、實(shí)現(xiàn)分級診療、提高基層公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力的關(guān)鍵性工作，也是提供全方位全周期健康服務(wù)，促進(jìn)“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”，實(shí)現(xiàn)“病有良醫(yī)”，打造健康中國“深圳樣板”的基礎(chǔ)性工作。目前，我市社區(qū)健康服務(wù)在體系建設(shè)、服務(wù)內(nèi)涵、運(yùn)行管理和組織保障、協(xié)同服務(wù)等方面還存在短板和不足。特別是由于我市社康服務(wù)體系建設(shè)起步早，規(guī)劃建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)低，業(yè)務(wù)用房不足的問題較為突出。國家要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最低設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)1400平方米，我市目前平均面積不足1000平方米。同時，國家提出建設(shè)社區(qū)醫(yī)院的要求，目前我市尚未有社區(qū)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，且現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位承載能力，遠(yuǎn)不能滿足深圳居民多層次綜合醫(yī)療健康服務(wù)需求。因此，有必要對2018年印發(fā)的《深圳市社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》（深衛(wèi)計(jì)規(guī)〔2018〕1號）進(jìn)行修訂，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整我市社康機(jī)構(gòu)的分類、基本診療科目、場所要求、人員組成及設(shè)施設(shè)備配置等。

　　二、修訂意義

　?。ㄒ唬┤嫣嵘缈捣?wù)能力。通過出臺新的標(biāo)準(zhǔn)，提高業(yè)務(wù)用房面積，推動解決社康機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房不足等長期困擾社區(qū)健康服務(wù)發(fā)展的難題，進(jìn)一步發(fā)展完善社區(qū)健康服務(wù)體系，建好做強(qiáng)市民健康服務(wù)基礎(chǔ)平臺。

　?。ǘ┘訌?qiáng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。社區(qū)醫(yī)院建設(shè)是新時期滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要舉措，是推動構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是健全康復(fù)護(hù)理和老年健康服務(wù)體系的有力抓手。在國家出臺《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的基礎(chǔ)上，結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、現(xiàn)狀及社區(qū)醫(yī)院功能定位，提高業(yè)務(wù)用房建筑面積、床位及人員配置要求，增加有關(guān)業(yè)務(wù)科室面積要求，明確設(shè)施設(shè)備相關(guān)要求，有利于提升我市社區(qū)醫(yī)院建設(shè)水平，更好滿足居民全生命周期健康服務(wù)需求。

　　（三）引導(dǎo)完善社康機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)布局。降低社康站最低業(yè)務(wù)用房建筑面積，可以更好引導(dǎo)社會力量在工業(yè)園區(qū)、辦公樓宇、商業(yè)綜合體、大型機(jī)關(guān)企業(yè)事業(yè)單位和城中村等開辦社康站，既可以為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，也可以開展公共衛(wèi)生服務(wù)和居民健康管理服務(wù)，更好地發(fā)揮社康機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的基層網(wǎng)點(diǎn)作用，提高衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)防聯(lián)控群防群控能力。

　　三、修訂內(nèi)容

　　修訂后的《深圳市社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》主要對社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的分類以及基本診療科目、床位、場所、人員和設(shè)施設(shè)備等部分進(jìn)行了調(diào)整。

　　（一）社康機(jī)構(gòu)分類。

　　1.新增社區(qū)醫(yī)院內(nèi)容。根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號），增加社區(qū)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。在《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕518號）（以下簡稱國家試行標(biāo)準(zhǔn)）要求的基礎(chǔ)上，提高業(yè)務(wù)用房建筑面積、床位及人員配置要求，增加有關(guān)業(yè)務(wù)科室面積要求，明確設(shè)施設(shè)備相關(guān)要求。

　　2.取消一類社康中心、二類社康中心的分類，合并為社康中心，并提高最低業(yè)務(wù)用房建筑面積。

　　3.保留社康站，并降低最低業(yè)務(wù)用房建筑面積，方便在工業(yè)園區(qū)、辦公樓宇、商業(yè)綜合體、大型機(jī)關(guān)企業(yè)事業(yè)單位和城中村等開辦社康站。

　?。ǘ┰\療科目。

　　1.社區(qū)醫(yī)院診療科目基本參照國家試行標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.社康中心至少設(shè)置預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、婦女保健科、兒童保健科、急診醫(yī)學(xué)科（急診室）、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科。

　　3.社康站至少設(shè)置全科醫(yī)療科、醫(yī)學(xué)影像科。

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　　1.社區(qū)醫(yī)院床位總數(shù)不少于50張（不含家庭病床），主要以老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位為主。

　　2.社康中心應(yīng)至少設(shè)置日間觀察床2張。

　　3.社康站應(yīng)至少設(shè)置日間觀察床1張。

　　（四）場所。

　　1.業(yè)務(wù)用房。

　　社區(qū)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于4500平方米；根據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)163-2013號）規(guī)定，業(yè)務(wù)用房建筑面積達(dá)到150平方米稱為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，業(yè)務(wù)用房建筑面積達(dá)到1400平方米稱為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。將社康中心業(yè)務(wù)用房建筑面積從原來的一類社康中心不少于1000平方米、二類社康中心不少于400平方米統(tǒng)一提高到不少于1400平方米；社康站業(yè)務(wù)用房建筑面積從原來的不少于150平方米調(diào)整至不少于90平方米。

　　2.預(yù)防保健科室。

　　明確社康機(jī)構(gòu)預(yù)防接種門診的使用面積不得少于120平方米。根據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)163-2013號）規(guī)定，社區(qū)醫(yī)院、社康中心的兒童保健室不少于2間，每間使用面積不得少于12平方米，服務(wù)流程合理、符合兒童特點(diǎn)；婦女保健室的使用面積不得少于18平方米。

　　3.臨床科室。

　?。?）社區(qū)醫(yī)院明確了臨床科室的數(shù)量及面積要求；根據(jù)《廣東省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于印發(fā)〈發(fā)熱門診和發(fā)熱診室規(guī)范化建設(shè)指引（試行）〉的通知》（粵衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2020〕37號）增加了發(fā)熱診室的相關(guān)要求。全科診室業(yè)務(wù)用房不少于5間，每間使用面積不少于12平方米；至少設(shè)置發(fā)熱診室。發(fā)熱診室至少配備1間診室、1間隔離留觀室和發(fā)熱患者獨(dú)立衛(wèi)生間。診室應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好，有條件的設(shè)置在機(jī)構(gòu)內(nèi)相對獨(dú)立區(qū)域，出入口設(shè)置明顯標(biāo)識，與普通門（急）診設(shè)置實(shí)際物理隔離屏障，避免發(fā)熱患者與其他就診人員交叉；中醫(yī)診室不少于2間，每間使用面積不少于10平方米。

　　（2）社康中心全科診室業(yè)務(wù)用房不少于3間，每間使用面積不少于12平方米。根據(jù)《關(guān)于社區(qū)健康服務(wù)中心設(shè)立?？漆t(yī)生工作室的通知》（深衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2016〕80號）和《關(guān)于印發(fā)廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)指南的通知》（粵中醫(yī)辦〔2016〕25號），社康中心增加?？乒ぷ魇?間，使用面積不少于12平方米；中醫(yī)診室不少于1間，每間使用面積不少于10平方米。

　　（3）社康站將預(yù)防保健科由原來的必設(shè)科室改成了選設(shè)；對于設(shè)置婦女保健室和兒童保健室、開展門診手術(shù)的社康站，明確了診室數(shù)量和要求。設(shè)婦女保健室的，使用面積不少于18平方米；設(shè)兒童保健室的，不少于1間，每間使用面積不少于12平方米，服務(wù)流程合理、符合兒童特點(diǎn)；開展門診手術(shù)的，每間手術(shù)室的使用面積不少于20平方米，手術(shù)區(qū)域應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道和污物通道。

　　4.醫(yī)技及輔助科室。藥房納入社康機(jī)構(gòu)必設(shè)科室。

　　（五）人員。

　　1.經(jīng)廣泛征求各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)社會組織等意見，相比國家試行標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)醫(yī)院提高了每床配備醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量及全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的人員數(shù)量要求，明確了發(fā)熱診室、藥房、口腔專業(yè)、麻醉專業(yè)等相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、要求及職業(yè)資格。

　?。?）每床至少配備0.9名醫(yī)療衛(wèi)生人員，其中，康復(fù)醫(yī)學(xué)科每床至少配備0.25名醫(yī)師，0.5名康復(fù)治療師，0.3名護(hù)士。

　?。?）至少有2名具有副高級以上專業(yè)技術(shù)資格的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名具有中級以上專業(yè)技術(shù)資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有2名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有2名具有中級以上專業(yè)技術(shù)資格的注冊護(hù)士。

　?。?）至少有8名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中不少于2名中醫(yī)類別全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。每個臨床科室至少配備1名具有中級以上專業(yè)技術(shù)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　?。?）發(fā)熱診室至少配備1名具有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并掌握相關(guān)傳染病的發(fā)病特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、防護(hù)措施以及消毒隔離措施等。

　?。?）藥房至少配備2名相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人員。

　?。?）其他人員按需配備。每增加1個診療科目，至少有1名相應(yīng)執(zhí)業(yè)范圍的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。設(shè)口腔科的，每增設(shè)2臺口腔綜合治療臺，至少增加1名口腔專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；開展需要麻醉的檢查或者手術(shù)的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置麻醉科，至少配備1名執(zhí)業(yè)注冊或者備案在本機(jī)構(gòu)的具有中級以上專業(yè)技術(shù)資格的麻醉專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　2.社康中心至少有6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中不少于1名中醫(yī)類別全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　3.社康機(jī)構(gòu)（社區(qū)醫(yī)院、社康中心、社康站）對預(yù)防接種、婦女保健科、兒童保健科的人員配備提高了標(biāo)準(zhǔn)。

　?。?）根據(jù)《廣東省預(yù)防接種單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，社康機(jī)構(gòu)增加預(yù)防接種門診人員要求：預(yù)防接種門診至少配備經(jīng)過區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名注冊護(hù)士。

　?。?）社康機(jī)構(gòu)婦女保健室、兒童保健室應(yīng)分別配備1名相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人員，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受了相應(yīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)且考核合格。

　　（六）設(shè)施和設(shè)備。

　　1.基本設(shè)備。

　?。?）社區(qū)醫(yī)院明確了基本設(shè)施和設(shè)備、急救設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備、中醫(yī)藥服務(wù)及康復(fù)治療設(shè)備、檢驗(yàn)影像設(shè)備、藥房設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備的配備要求。

　?。?）社康中心新增部分基本設(shè)施和設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備、中醫(yī)藥服務(wù)及康復(fù)治療設(shè)備、檢驗(yàn)影像設(shè)備。其中，檢驗(yàn)影像設(shè)備均增配肺功能儀；預(yù)防接種設(shè)備均應(yīng)當(dāng)符合《廣東省預(yù)防接種單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于預(yù)防接種門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施設(shè)備要求，配備后補(bǔ)式冷庫、智能冷柜和備用電源等設(shè)備；兒童保健設(shè)備均需配備兒童體重秤、臥式量床、身高計(jì)、兒童診查床、軟尺、聽診器、手電筒、兒童血壓計(jì)、黃疸檢測儀、行為測聽法檢查工具、眼保健和視力篩查工具、產(chǎn)后訪視包工具等設(shè)備。中醫(yī)藥服務(wù)及康復(fù)治療設(shè)備新增電針儀、紅外治療儀（或TDP燈）、頻譜（或中頻、低頻）電治療儀等設(shè)備。

　?。?）社康站基本設(shè)施和設(shè)備新增肺功能儀、心電圖機(jī)。

　　2.網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備。

　　明確社康機(jī)構(gòu)需配備電腦及打印設(shè)備，電話、網(wǎng)絡(luò)等通訊網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，接入全市統(tǒng)一的社區(qū)健康服務(wù)信息系統(tǒng)。