案情：
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員接醫(yī)療保障局電話要求協(xié)助調(diào)查某口腔診所醫(yī)保消費異常。在對該診所執(zhí)業(yè)行為進行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)：某診所出租醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。
具體處罰情況如下：
出租醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的違法行為違反了《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》第四十條的規(guī)定，依據(jù)《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》第七十二條、參照《<深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例>行政處罰自由裁量標(biāo)準(zhǔn)》序號8（處罰情節(jié)一般第2點：違法時間達3個月以上，違法所得兩萬元人民幣以上）的規(guī)定，給予當(dāng)事人罰款人民幣60萬元，沒收違法所得人民幣15萬元的行政處罰。
解析：
●該案本是協(xié)助調(diào)查案件，但在與涉案診所負責(zé)人接觸之中敏銳地發(fā)現(xiàn)其出租醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的違法行為線索。經(jīng)過多次深入調(diào)查，從刑事、行政、民事等各方面釋明騙保須承擔(dān)的法律責(zé)任，不斷擊破當(dāng)事人的心理防線。在權(quán)衡了其中的利弊之后，當(dāng)事人為免于承擔(dān)騙保的法律責(zé)任，承認了其出租醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證給他人的違法行為。，
●根據(jù)已調(diào)查取得的《某口腔診所托管經(jīng)營協(xié)議》及當(dāng)事人、證人的詢問筆錄，認定其存在出租醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的違法事實，出租期超過三個月，其違法所得的認定又是一道難題。根據(jù)《某口腔診所托管經(jīng)營協(xié)議》的約定，診所托管費為每月的托管費用乘以協(xié)議中約定的托管時間，但當(dāng)事人主張其在此協(xié)議約定時間段中提前收回診所自行管理，并且其曾通過醫(yī)保兌付扣除托管費及房租水電費用后將余款打給證人，部分醫(yī)保并未兌付。為此，衛(wèi)生行政執(zhí)法人員協(xié)同我區(qū)醫(yī)保局調(diào)查，最終認定當(dāng)事人實際違法所得。
●本案為某醫(yī)療保障局要求協(xié)查深圳某診所醫(yī)保消費異常，疑似存在騙保行為。醫(yī)保消費憑證需有處方、病歷等醫(yī)學(xué)文書為證據(jù)支撐，必須由醫(yī)保、衛(wèi)監(jiān)聯(lián)合執(zhí)法方可查明事實，缺一不可。該案件在調(diào)查終結(jié)后查明違法所得巨大，當(dāng)事人恐因經(jīng)濟壓力無法履行，很可能會以注銷《營業(yè)執(zhí)照》來逃避法律責(zé)任，辦案人員未雨綢繆，發(fā)函至市場監(jiān)督管理部門，要求對案件所涉診所不予注銷《營業(yè)執(zhí)照》，從而保障了衛(wèi)生監(jiān)督部門在后續(xù)申請強制執(zhí)行過程主體的有效性。該案合三部門為一，協(xié)調(diào)有序，監(jiān)管嚴(yán)格，有效體現(xiàn)了我區(qū)打擊醫(yī)療市場違法行為的部門聯(lián)動良好工作機制。
相關(guān)法條：
《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》、
第四十條 禁止偽造、涂改、出租、出借、出賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或者單項診療服務(wù)許可證。
第七十二條 醫(yī)療機構(gòu)違反本條例第四十條的規(guī)定，偽造、涂改、出租、出借、出賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或者單項診療服務(wù)許可證的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令立即停止違法行為，沒收違法所得；違法所得無法確定或者違法所得低于二萬元的，并處五萬元以上十萬元以下罰款，造成患者重度殘疾或者死亡的，并處十萬元以上二十萬元以下罰款，吊銷其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或者單項診療服務(wù)許可證；違法所得二萬元以上的，并處違法所得三倍以上五倍以下罰款，造成患者重度殘疾或者死亡的，并處違法所得五倍以上十倍以下罰款，吊銷其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或者單項診療服務(wù)許可證。
粵公網(wǎng)安備:44030702000715
