案情:
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員接醫(yī)療保障局電話(huà)要求協(xié)助調(diào)查某口腔診所醫(yī)保消費(fèi)異常。在對(duì)該診所執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn):某診所出租醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。
具體處罰情況如下:
出租醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的違法行為違反了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第四十條的規(guī)定,依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十二條、參照《<深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例>行政處罰自由裁量標(biāo)準(zhǔn)》序號(hào)8(處罰情節(jié)一般第2點(diǎn):違法時(shí)間達(dá)3個(gè)月以上,違法所得兩萬(wàn)元人民幣以上)的規(guī)定,給予當(dāng)事人罰款人民幣60萬(wàn)元,沒(méi)收違法所得人民幣15萬(wàn)元的行政處罰。
解析:
●該案本是協(xié)助調(diào)查案件,但在與涉案診所負(fù)責(zé)人接觸之中敏銳地發(fā)現(xiàn)其出租醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的違法行為線(xiàn)索。經(jīng)過(guò)多次深入調(diào)查,從刑事、行政、民事等各方面釋明騙保須承擔(dān)的法律責(zé)任,不斷擊破當(dāng)事人的心理防線(xiàn)。在權(quán)衡了其中的利弊之后,當(dāng)事人為免于承擔(dān)騙保的法律責(zé)任,承認(rèn)了其出租醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證給他人的違法行為。,
●根據(jù)已調(diào)查取得的《某口腔診所托管經(jīng)營(yíng)協(xié)議》及當(dāng)事人、證人的詢(xún)問(wèn)筆錄,認(rèn)定其存在出租醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的違法事實(shí),出租期超過(guò)三個(gè)月,其違法所得的認(rèn)定又是一道難題。根據(jù)《某口腔診所托管經(jīng)營(yíng)協(xié)議》的約定,診所托管費(fèi)為每月的托管費(fèi)用乘以協(xié)議中約定的托管時(shí)間,但當(dāng)事人主張其在此協(xié)議約定時(shí)間段中提前收回診所自行管理,并且其曾通過(guò)醫(yī)保兌付扣除托管費(fèi)及房租水電費(fèi)用后將余款打給證人,部分醫(yī)保并未兌付。為此,衛(wèi)生行政執(zhí)法人員協(xié)同我區(qū)醫(yī)保局調(diào)查,最終認(rèn)定當(dāng)事人實(shí)際違法所得。
●本案為某醫(yī)療保障局要求協(xié)查深圳某診所醫(yī)保消費(fèi)異常,疑似存在騙保行為。醫(yī)保消費(fèi)憑證需有處方、病歷等醫(yī)學(xué)文書(shū)為證據(jù)支撐,必須由醫(yī)保、衛(wèi)監(jiān)聯(lián)合執(zhí)法方可查明事實(shí),缺一不可。該案件在調(diào)查終結(jié)后查明違法所得巨大,當(dāng)事人恐因經(jīng)濟(jì)壓力無(wú)法履行,很可能會(huì)以注銷(xiāo)《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》來(lái)逃避法律責(zé)任,辦案人員未雨綢繆,發(fā)函至市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén),要求對(duì)案件所涉診所不予注銷(xiāo)《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》,從而保障了衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)在后續(xù)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行過(guò)程主體的有效性。該案合三部門(mén)為一,協(xié)調(diào)有序,監(jiān)管?chē)?yán)格,有效體現(xiàn)了我區(qū)打擊醫(yī)療市場(chǎng)違法行為的部門(mén)聯(lián)動(dòng)良好工作機(jī)制。
相關(guān)法條:
《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》、
第四十條 禁止偽造、涂改、出租、出借、出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或者單項(xiàng)診療服務(wù)許可證。
第七十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例第四十條的規(guī)定,偽造、涂改、出租、出借、出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或者單項(xiàng)診療服務(wù)許可證的,由衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令立即停止違法行為,沒(méi)收違法所得;違法所得無(wú)法確定或者違法所得低于二萬(wàn)元的,并處五萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰款,造成患者重度殘疾或者死亡的,并處十萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰款,吊銷(xiāo)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或者單項(xiàng)診療服務(wù)許可證;違法所得二萬(wàn)元以上的,并處違法所得三倍以上五倍以下罰款,造成患者重度殘疾或者死亡的,并處違法所得五倍以上十倍以下罰款,吊銷(xiāo)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或者單項(xiàng)診療服務(wù)許可證。