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關(guān)于《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》執(zhí)行過程中有關(guān)問題的通知(深社保發(fā)〔2011〕4號)

各社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店:

 根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)〉的通知》(粵人社發(fā)[2010]286號),我市于2010年12月1日起執(zhí)行《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》(以下簡稱《省醫(yī)保藥品目錄》)。結(jié)合我市實際,就執(zhí)行過程中有關(guān)問題通知如下:

  一、我市在《省醫(yī)保藥品目錄》基礎(chǔ)上對地方補充醫(yī)療保險藥品進行刪減,形成深圳市2010年版社會醫(yī)療保險藥品目錄,其中,《省醫(yī)保藥品目錄》中的甲類藥品503種,乙類藥品2044種,民族藥48種,本市地方補充醫(yī)療保險藥品343種,合計2938種。另外,僅限工傷保險基金準予支付費用的西藥24種,中成藥6種,僅限生育保險基金準予支付費用的西藥5種。

  二、我市社會醫(yī)療保險參保人使用《省醫(yī)保藥品目錄》中標有“△”的限于門診個人賬戶支付的藥品和《廣東省基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌用藥范圍》(以下簡稱《省門診用藥》)用于門診統(tǒng)籌的藥品時,均納入社會醫(yī)療保險記賬范圍。其中,《省門診用藥》與《省醫(yī)保藥品目錄》重合的按《省醫(yī)保藥品目錄》中標注的甲類或乙類藥品記賬,不重合的藥品,一律按乙類藥品記賬。

  三、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含社康中心、醫(yī)務(wù)室、醫(yī)療服務(wù)站),只有參保人使用國家、廣東省和深圳市基本藥物時,社會醫(yī)療保險基金才實行零差率補貼。

  四、經(jīng)省食品藥品監(jiān)督管理部門批準的治療性醫(yī)院制劑,經(jīng)我局核準后,僅限于在該制劑生產(chǎn)醫(yī)院的院本部使用,按乙類藥物記賬。

  五、未列入《省醫(yī)保藥品目錄》,但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥及含藥大輸液,納入支付范圍的品種由省人力資源和社會保障廳審定,我市將另行通知,并在醫(yī)保信息系統(tǒng)中單獨編碼,按乙類藥物記賬。

  六、伊馬替尼膠囊仍按《關(guān)于使用伊馬替尼膠囊的函》(粵勞社函[2005]1260號)執(zhí)行,僅限于慢性粒細胞白血病加速期、急變期、慢性期及胃腸道間質(zhì)腫瘤的患者,全部實行定點藥店供應(yīng)。

  七、中藥配方顆粒納入中藥飲片管理,按規(guī)定記賬。

  八、為便于新舊藥品目錄銜接,新舊藥品的醫(yī)保統(tǒng)一編碼并行至2011年3月31日,舊編碼4月1日廢止。

  特此通知

  二○一一年一月二十七日

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