根據(jù)國際機(jī)構(gòu)關(guān)于貧血的公共衛(wèi)生嚴(yán)重程度等級(jí)劃定,中國居民的貧血問題屬于中度公共衛(wèi)生問題,部分地區(qū)貧血問題已經(jīng)屬于嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,需要有營養(yǎng)干預(yù)措施。營養(yǎng)干預(yù)的方式主要有食物多樣化、補(bǔ)充營養(yǎng)素補(bǔ)充劑、食物強(qiáng)化三種方式。
食物多樣化:是營養(yǎng)干預(yù)的首選方式,但存在需要豐富的食物資源、很長的見效時(shí)間、大量的營養(yǎng)宣傳教育、不適用短期內(nèi)貧困人群的微營養(yǎng)素狀況改善等缺點(diǎn)。
營養(yǎng)素補(bǔ)充劑:吸收高、見效快,是特殊人群補(bǔ)充的最佳方式,但存在成本高、依從性差、持續(xù)難等缺點(diǎn),適用于特定人群(如,孕婦)或時(shí)間段(自然災(zāi)害后)的營養(yǎng)補(bǔ)充。
食物強(qiáng)化:則是改善居民健康水平最好的低成本解決方案,是理想的成本-收益公共衛(wèi)生干預(yù)方式,無需改變膳食習(xí)慣,依從性好,覆蓋面廣;但對于非強(qiáng)制性強(qiáng)化,推動(dòng)比較困難,需要加強(qiáng)宣傳教育。
根據(jù)世界銀行統(tǒng)計(jì),目前全球普遍存在的維生素A缺乏、碘缺乏以及鐵缺乏和貧血導(dǎo)致發(fā)展中國家每年損失3%~5%的GDP。按照我國2009年的GDP 335353億元人民幣估算,我國每年為此損失約10000億~16700億元。這還不包括間接經(jīng)濟(jì)損失及患者、家庭和社會(huì)為此所付出的其他代價(jià)。
國際上已經(jīng)有上百年的食物強(qiáng)化歷史,開始實(shí)施國家現(xiàn)今都成為發(fā)達(dá)國家。1900年瑞典開始食鹽加碘,1918年丹麥人造黃油強(qiáng)化,1938年美國開始推廣面粉和面包強(qiáng)化,英國面粉鈣強(qiáng)化,1949年日本大米強(qiáng)化。目前面粉強(qiáng)制性強(qiáng)化含鐵或葉酸的國家有60多個(gè),全世界約有30%商業(yè)面粉是強(qiáng)化的。這些強(qiáng)化主要在人們?nèi)粘J秤玫恼{(diào)味品和主食中進(jìn)行,給各國居民營養(yǎng)帶來很大改善。