癲癇是多種原因引起的慢性腦疾患,患病率5‰一10‰,兒童是癲癡的高發(fā)時期,18歲以下兒童占全部癲癇患者的60%以上,對患者的生活、學(xué)習(xí)、工作、婚姻及生育等都可能產(chǎn)生很大不良影響,給患者家庭和社會帶來持久沉重的精神與經(jīng)濟負擔(dān)。癲癇治療是一個長期的過程,家長及患者的配合對于改善預(yù)后至關(guān)重要。
抗癲癇的治療藥物種類繁多,為了合理選用抗癲癇藥物,以取得更佳的治療效果,減少和避免藥物不良反應(yīng),改善患者的生活質(zhì)量,家長和患者應(yīng)做到:
1?急性發(fā)作時的處理
癲癇發(fā)作時需解開衣領(lǐng),處于側(cè)臥位,防止嘔吐物和分泌物倒吸至氣管內(nèi)阻塞呼吸道,在發(fā)作結(jié)束后清理口腔,禁食,以防再次發(fā)作。若患兒無暢通呼吸或存在窒息現(xiàn)象,需及時予以人工呼吸。且應(yīng)觀察并用視頻記錄發(fā)作過程,記錄發(fā)作時長。若發(fā)作時間<5分鐘且發(fā)作后精神無異常,可在正常時間就診,若發(fā)作時間較長且出現(xiàn)精神異常應(yīng)立即就醫(yī)。
2?不要自行減量或停藥
應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換用藥劑量,避免因此導(dǎo)致的癲癇發(fā)作。
3?堅持長期規(guī)律治療
癲癇治療是一個長期的過程,原則上應(yīng)待發(fā)作完全而持續(xù)控制至少2-3年方可考慮逐漸減量停藥,但不同患兒用藥療程存在顯著個體差異性,少數(shù)甚至需要終身服藥。有相當(dāng)比例患兒家長因擔(dān)心由治療引起的不良反應(yīng)而依從性差,而不能堅持長期規(guī)律治療,成為導(dǎo)致癲痢治療失敗的重要因素。從而導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。
4?生活中注意避免容易引起癲癇發(fā)作的環(huán)境
避免閃光刺激、過度換氣、忌酒精、預(yù)防感染、注意休息,注意安全,如避免獨自登高及下水游泳。家屬照顧患兒期間應(yīng)避免強聲、閃光刺激,熱刺激,如洗澡溫度不宜過高,飲食避免含咖啡因食物及飲料,盡量少游泳。避免感冒,保障患兒充分休息,盡量減少哭鬧。
5?出現(xiàn)不良反應(yīng)的處理
不同的抗癲癇藥物有不同的不良反應(yīng),出現(xiàn)不良反應(yīng)時不應(yīng)擅自停藥或忽略,應(yīng)及時找醫(yī)生就診。需重視的是大部分的抗癲癇藥可有皮疹的不良反應(yīng),家長及患兒應(yīng)在生活中注意觀察患兒身上是否出現(xiàn)皮疹,并及時就醫(yī)。如卡馬西平及奧卡西平,在治療過程中,可能發(fā)生過敏反應(yīng)(如嚴(yán)重的皮膚反應(yīng))。極個別案例中報道了與卡馬西平和奧卡西平使用相關(guān)的嚴(yán)重皮膚反應(yīng),包括:Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解癥(Lyell’s綜合征)和多形性紅斑。其發(fā)生與HLA-B1052基因表達相關(guān),亞洲人更易發(fā)生。但也不必過于擔(dān)心,此種不良反應(yīng)的發(fā)生只是極少部分人。