藥源性頭痛是指藥物直接或間接作用引起的頭痛,占全部頭痛患者的5%-10%,主要包括非止痛藥引起的頭痛和藥物過量性頭痛,其臨床表現(xiàn)除了有頭痛外,還可伴有頭暈、惡心、嘔吐、面部潮紅和血壓下降等。日常生活中,可引起頭痛的非止痛藥類及其原因、不良反應(yīng)癥狀主要如下表所示:
藥物類別 | 舉例 | 可能的原因 | 不良反應(yīng)癥狀 |
抗微生物藥(頭孢菌素類和氟喹諾酮類) | 頭孢哌酮 | 與酒精產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng) | 頭痛,惡心,嘔吐,面部潮紅,血壓下降,心率加快,“瀕死感”等 |
依諾沙星 | 一次使用劑量過大或服藥時間過長,透過血腦屏障的藥量增加,影響大腦功能 | 輕度嗜睡,頭痛,頭暈,肢體麻木 |
非甾體類抗炎藥 | 吲哚美辛、布洛芬、舒林酸、萘普生、雙氯芬酸、酮洛芬、吡羅昔康 | 可引起無菌性腦膜炎 | 頭痛,其中吲哚美辛引起的頭痛最為常見,發(fā)生率25%-50%,主要表現(xiàn)為全頭脹痛,呈持續(xù)性發(fā)作并伴頭暈、惡心 |
影響腦血管、腦代謝藥及促智藥 | 桂利嗪 | 腦血管擴(kuò)張、血流量增加,引起顱內(nèi)壓升高 | 劇烈頭痛 |
腦蛋白水解產(chǎn)物 | 刺激腦神經(jīng)細(xì)胞 | 頭痛 |
循環(huán)系統(tǒng)藥物 | 硝苯地平 | 血管舒張使大腦血管壁上的痛覺感受器過度牽張 | 顳部(太陽穴)搏動性疼痛和脹痛,有時呈劇烈頭痛,可伴頭暈、惡心等癥狀 |
硝酸甘油 | 劑量過大、滴速過快或?qū)ζ涿舾姓?,可因血管迅速擴(kuò)張、有效循環(huán)血量不足,出現(xiàn)血壓下降、大腦缺血 | 眩暈,頭痛,嚴(yán)重可出現(xiàn)休克 |
前列腺素E1 | 腦部血管舒張 | 頭暈,頭痛 |
卡托普利 | —— | 枕頂部(后腦勺偏上)脹痛、鈍痛,頭暈,面部潮紅 |
消化系統(tǒng)藥物 | 法莫替丁、西沙必利、莨菪堿 | —— | 頭痛,頭暈 |
影響免疫功能藥 | 環(huán)孢素 | —— | 劇烈持續(xù)性頭部脹痛,伴惡心、嘔吐 |
干擾素α-2b | —— | 輕度頭痛,低熱 |
免疫球蛋白 | 其IgG成分可引起血腦屏障通透性增加 | 頭痛 |
其他 | 特非那定、阿卡波糖、甲氨蝶呤 | —— | 頭痛,頭暈,甲氨蝶呤影響較大,可能出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、發(fā)熱等中毒癥狀 |
如上表所示,可引起頭痛的非止痛藥物包括降壓藥和退燒藥,而高血壓和發(fā)燒同樣會引起頭痛,如何才能區(qū)分頭痛是藥物引起的還是疾病引起的呢?高血壓引起的頭痛,與血壓過高或忽高忽低、波動不穩(wěn)有關(guān),血壓穩(wěn)定后頭痛癥狀將減輕或者消失,若高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)律服藥后頭痛未減輕或有加重趨勢,可能是藥物影響;而發(fā)燒引起的頭痛常與體溫升高、血管擴(kuò)張有直接關(guān)系,經(jīng)降溫處理后頭痛癥狀減輕或消失,如果發(fā)燒患者使用藥物退燒后,頭痛未減輕或有加重,可能是藥物影響。
如在服用非止痛藥物后出現(xiàn)了文中提到的情況,建議到正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生,以便確認(rèn)是否由藥物引起,并進(jìn)行相應(yīng)治療。