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藥源性食欲減退

　　天氣變化、生病用藥、精神壓力等都可能影響食欲變化，或食欲減退，或暴飲暴食。其中，食欲減退不可輕視，因?yàn)檫@通常是機(jī)體功能紊亂的潛在信號(hào)，有時(shí)也可能是用藥的原因，即藥源性食欲減退。

　　藥物誘發(fā)食欲減退的機(jī)制包括影響神經(jīng)遞質(zhì)及激素的合成、引起味覺障礙等。神經(jīng)遞質(zhì)類似身體里的信號(hào)分子，信號(hào)被影響了，身體在執(zhí)行的時(shí)候可能會(huì)受到影響。人的食欲因激素調(diào)節(jié)而變化，激素受到影響，食欲也會(huì)受到影響，有時(shí)候神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞和激素的合成是相互影響的。

　　藥源性食欲減退的癥狀包括消瘦、惡心、飽腹感、吞咽障礙、疲勞、味覺喪失、口干等。情緒低落及有癡呆表現(xiàn)的患者、老年人群及體力活動(dòng)水平低下的人、癌癥及艾滋病患者更易患藥源性食欲減退，化療藥物及反轉(zhuǎn)錄抑制劑多導(dǎo)致厭食。接受頭部及頸部放療的患者易發(fā)生不可逆的味覺喪失，進(jìn)而導(dǎo)致食欲降低。地高辛、洋地黃毒苷及洋地黃導(dǎo)致的食欲減退在老年患者及血清濃度>2ng/ml的患者中更為典型（故接受地高辛類治療的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度并及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療）。下表一些藥物可供參考。

類別

藥物

可能原因

抗癲癇藥物

托吡酯、唑尼沙胺

擾亂味覺

抗感染藥物

克林霉素、四環(huán)素（這個(gè)還會(huì)導(dǎo)致四環(huán)素牙）、特比奈芬

味覺障礙、味覺喪失

抗病毒藥物

齊多夫定

骨髓抑制，味覺改變，可引起唇、舌腫脹、口腔潰瘍

抗抑郁藥

氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、苯丙胺、哌甲酯、安非他酮

影響神經(jīng)遞質(zhì)及肽類水平

心血管系統(tǒng)藥物

卡托普利、氯吡格雷

味覺障礙

強(qiáng)心苷類

地高辛、去乙酰毛花苷

——

減肥藥

西布曲明

抑制去甲腎上腺素和多巴胺的再攝?。ㄓ捎诳赡茉黾訃?yán)重的心血管風(fēng)險(xiǎn)，減肥治療的風(fēng)險(xiǎn)大于效益，我國(guó)已經(jīng)停止該藥在國(guó)內(nèi)的生產(chǎn)、銷售和使用）

　　在醫(yī)生處方前，患者或家屬應(yīng)盡量將患者基本情況和正在使用的藥物告知醫(yī)生。如果用藥前食欲正常，用藥后出現(xiàn)食欲缺乏、體重減輕及味覺異常等，可咨詢醫(yī)生處理措施。

　　參考來源

　　劉皋林，呂遷洲，張健.藥源性疾病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2019.109-118.

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