安眠藥在藥理學里稱為鎮(zhèn)靜催眠藥，是能緩和激動，減輕興奮，安靜情緒，并能誘導和維持近似生理睡眠的一類中樞抑制藥物。早期的鎮(zhèn)靜催眠藥物有巴比妥類、水合氯醛，20世紀60年代出現(xiàn)了苯二氮?類，因其安全性和療效方面的優(yōu)勢逐漸取代前兩者，但苯二氮?類藥物的依賴成癮一直為世人關(guān)注，為此又逐漸研發(fā)上市了唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆、甲喹酮、褪黑素等。
在生活當中，如果睡不好，不僅對生活和工作有影響，還會使人心情抑郁，無精打采。如果長期失眠，還可能導致身體免疫力下降，出現(xiàn)血壓升高、心情煩躁、疲乏，無力、注意力不集中、記憶力減退等癥狀，進而影響生活質(zhì)量和工作效率。在嘗試改變生活方式、飲食方式未果后，有些人會期待通過藥物來終結(jié)失眠。大家都知道“是藥三分毒”，想要通過藥物來改善睡眠之前，了解常見安眠藥的種類及其注意事項十分必要。其中，常見安眠藥的種類及特點如下表所示：
藥物分類 | 藥物 | 作用特點 | 臨床應用 | 不良反應 |
苯二氮?類 | 短效類 |
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咪達唑侖 | 起效迅速，代謝失活快，持續(xù)時間短，后遺作用小 | 入睡困難性失眠，麻醉前給藥和維持麻醉 | 1.常見的不良反應有低血壓、譫妄、幻覺、心悸、 皮疹、過度換氣 2.少見不良反應有視物模糊、頭痛、頭暈、手腳無力、麻刺感 3.還有心率加快、血栓性靜脈炎、皮膚紅腫、呼吸抑制 |
三唑侖 | 催眠，抗焦慮作用強 | 對焦慮性失眠癥療效好 | 頭暈、頭痛、嗜睡，記憶缺失 |
奧沙西泮 | 抗焦慮作用顯著，抗驚厥作用較強 | 焦慮癥，對頑固性焦慮癥效果顯著 | 1.常見的不良反應：嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調(diào)、震顫 2.罕見的有皮疹、白細胞減少 3.個別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺，停藥后，上述癥狀很快消失 4.有成癮性 5.長期應用后，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁 |
中效類 |
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氟硝西泮 | 鎮(zhèn)靜催眠作用強，比地西泮強10倍以上 | 各種失眠癥、誘導麻醉 | 1.在正常劑量下較輕微，會出現(xiàn)口渴、畏食、腹瀉、腹痛、便秘等胃腸道反應，有時也會出現(xiàn)皮疹、面紅等過敏反應，有時出現(xiàn)興奮、錯亂、頭暈、頭痛等反應 2.使用本藥進行誘導麻醉時大多數(shù)患者有輕度呼吸抑制，還有心臟停搏的報道。大劑量連用時偶見依賴性、肝腎功能異常 3.尚有過量使用發(fā)生意識喪失的病例 |
氯硝西泮 | 抗驚厥作用比地西泮強5倍，肌肉松弛作用較強 | 癲癇、驚厥、精神性失眠、神經(jīng)性失眠和麻醉前用藥 | 1.常見的不良反應：嗜睡、頭昏、共濟失調(diào)、行為紊亂、異常興奮、神經(jīng)過敏易激動（反常反應）、肌力減退 2.較少發(fā)生的有行為障礙、思維不能集中、易暴怒（兒童多見）、精神錯亂、幻覺、精神抑郁；皮疹或過敏、咽痛、發(fā)熱或出血異常、瘀斑或極度疲乏、乏力（血細胞減少） |
硝西泮 | 催眠作用顯著，抗驚厥作用強 | 失眠、肌陣痙攣性癲癇、嬰兒痙攣 | 1. 常見嗜睡，可見無力、頭痛、暈眩、惡心、便秘等 2.偶見皮疹、肝損害、骨髓抑制 |
長效類 |
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地西泮 | 抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、康驚厥、中樞性肌松 | 焦慮癥、失眠、癲癇持續(xù)狀態(tài)、麻醉前給藥、骨骼肌痙攣 | 1.常見的不良反應，嗜睡、頭昏、乏力等,大劑量可有共濟失調(diào)、震顫 2. 罕見的有皮疹、白細胞減少 3.個別病人發(fā)生興奮，多語,睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失 4.長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁 |
氯氮? | 與地西泮相似，作用強度為地西泮的1/10~1/5 | 抗焦慮、催眠、乙醇戒斷 | 1.常見嗜睡，可見無力、頭痛、暈眩、惡心、便秘等 2.偶見皮疹、中毒性肝損害、骨髓抑制 3.男性偶見陽痿 |
氟西泮 | 催眠作用強，對焦慮所致的失眠效果較好 | 失眠癥，尤適用于入睡困難，夜間屢醒及早醒患者、頑固性神經(jīng)衰弱 | 1.最常見的不良反應是醒后有思睡的后遺癥狀，較常見的不良反應是嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調(diào)、震顫。此外尚有嚴重鎮(zhèn)靜、嗜睡、定向障礙、昏迷、頭痛、神經(jīng)過敏多語、易激動、胃腸不適、心悸、胸痛，肢體和關(guān)節(jié)及泌尿生殖道反應 2.罕見的有皮疹、白細胞減少 3.個別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失 4. 有成癮性，長期應用后，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁 |
巴比妥類藥物 |
| 小劑量的巴比妥類藥物具有鎮(zhèn)靜、緩解焦慮和煩躁的作用；中劑量可以誘導睡眠，久用導致多夢和睡眠障礙 | 目前，此類作為鎮(zhèn)靜催眠藥物已經(jīng)很少使用，臨床上主要用于抗驚厥、抗癲癇和麻醉 | 1.催眠劑量使用該類藥物量：患者醒后眩暈和困倦，精細運作不協(xié)調(diào)； 2. 中劑量使用該類藥物：抑制呼吸中樞； 3.大劑量使用：急性中毒，嚴重者昏迷、呼吸抑制、血壓下降、各種反射消失； 4. 長期服用：突然停藥容易發(fā)生反跳性夢魘、興奮、失眠、焦慮甚至驚厥等，患者被迫連續(xù)服用從而產(chǎn)生藥物依賴性 5.短期內(nèi)反復服用該類藥物易產(chǎn)生耐受性 |
其他類鎮(zhèn)靜催眠要 | 褪黑素 | 具有多方面的生理作用，對睡眠的調(diào)節(jié)作用尤為突出，可以影響睡眠-覺醒節(jié)律 | 治療睡眠節(jié)律障礙，包括時差反常、夜班作業(yè)、睡眠相位后移、年齡相關(guān)的睡眠障礙等，不適用用于兒童睡眠障礙 | 兒童、哺乳期婦女和備孕者、免疫系統(tǒng)疾病的人慎用 |
安眠藥在起鎮(zhèn)定催眠功能的同時，具有一定的不良反應，患者服用時須謹遵醫(yī)囑，只有科學合理服用安眠藥，才能對輔助治療睡眠障礙起到積極作用。具體來說，服用安眠藥時，應注意以下幾點事項：
1.遵照醫(yī)生指導用藥。治療前醫(yī)生、藥師應向患者及其家屬告知藥物性質(zhì)、作用、可能發(fā)生的不良反應及對策；治療期間密切觀察病情變化和不良反應。長期用藥時應定期評估治療的必要性；治療初期和長期需要定期檢測血常規(guī)、肝腎功能。
2.服用期間出現(xiàn)不適（包括出現(xiàn)行為異常、病情惡化或自殺傾向），請立即就診并向醫(yī)生或藥師報不良反應。
3.不要與其他中樞抑制藥、止痛藥合并服用安眠藥。
4.服用安眠藥期間切忌飲酒。酒精和催眠藥一樣有抑制中樞神經(jīng)作用，不能同時使用，以免中樞神經(jīng)過度抑制造成傷害。
5.停藥時應遵醫(yī)囑，不要自行驟然停藥，安眠藥容易產(chǎn)生停藥反跳現(xiàn)象，如焦慮、失眠等。
6.安眠藥長期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性，應交替使用，并盡量避免長期使用同一種藥。世界衛(wèi)生組織提出：安眠藥的應用以4周為限，如果應用一種藥物4周后仍失眠，建議換用另一種安眠藥，這樣做可以減少藥物耐受性。
7.服用安眠藥次日白天可引起困倦、頭暈、嗜睡等癥狀，會降低駕駛員和機械操作者的注意力，服用后應注意避免駕車、操縱機器和高空作業(yè)，以免發(fā)生事故。
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