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　　一、制定《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）的背景是什么？有什么重要意義？

　　答：按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，2010年，城市公立醫(yī)院綜合改革在17個城市啟動試點，2016年擴大到200個城市，覆蓋全國近三分之二的地級以上城市。2012年，縣級公立醫(yī)院綜合改革在311個縣（市）啟動試點，2015年在1977個縣（市）全面推開。按照2017年《政府工作報告》要求，今年9月底前，將全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。7年來，公立醫(yī)院綜合改革砥礪前行，各地積極探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，積累了許多寶貴經(jīng)驗。如福建、安徽、江蘇等地成立公立醫(yī)院管理委員會，集中履行對醫(yī)院的宏觀管理職能，淡化對醫(yī)院的微觀管理，激發(fā)了醫(yī)院的運行活力。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心建立系統(tǒng)嚴格的公立醫(yī)院考核辦法，履行政府對醫(yī)院的舉辦監(jiān)督職責。北京協(xié)和醫(yī)院制定醫(yī)院章程，健全內(nèi)部管理制度，完善內(nèi)部運行管理，提高了醫(yī)院管理水平和運行效率。四川大學(xué)華西醫(yī)院加強基層黨組織建設(shè)，明確支部設(shè)置和書記選任、職責、待遇、考核標準，把黨支部建設(shè)成為堅強戰(zhàn)斗堡壘。這些寶貴經(jīng)驗需要認真總結(jié)、提煉，使之上升為政策和制度。

　　與此同時，公立醫(yī)院綜合改革作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重、難中之難，在深化改革中還存在所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)界限不清，政府舉辦和監(jiān)管公立醫(yī)院存在不同程度的缺位、越位現(xiàn)象，公立醫(yī)院自主權(quán)未能有效落實，以及管理粗放等問題。亟需國家層面出臺規(guī)范性文件，指導(dǎo)各地加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度“立柱架梁”的關(guān)鍵制度安排，是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分。當前，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在由形成框架轉(zhuǎn)向制度建設(shè)，作為構(gòu)成我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的分級診療制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度的頂層設(shè)計基本完善，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和綜合監(jiān)管制度建設(shè)正在深入推進。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，對于處理好醫(yī)院和政府關(guān)系，實現(xiàn)政事分開、管辦分開，充分釋放醫(yī)院活力，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化，推進健康中國建設(shè)都具有十分重要的意義。

　　二、《指導(dǎo)意見》的總體要求是什么？

　　答：指導(dǎo)思想是全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會以及全國衛(wèi)生與健康大會精神，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，認真落實黨中央、國務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實現(xiàn)社會效益與運行效率的有機統(tǒng)一，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，實行民主管理和科學(xué)決策，強化公立醫(yī)院引領(lǐng)帶動作用，完善多元辦醫(yī)格局，加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，為推進健康中國建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。

　　基本原則是堅持以人民健康為中心，堅持公立醫(yī)院的公益性，堅持政事分開、管辦分開，堅持分類指導(dǎo)，鼓勵探索創(chuàng)新。

　　主要目標是到2020年，基本形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　三、《指導(dǎo)意見》提出了哪些重要改革任務(wù)？

　　答：《指導(dǎo)意見》提出了三個方面共20項重點改革任務(wù)。

　　一是完善醫(yī)院管理制度，共13項改革任務(wù)：制定醫(yī)院章程，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。健全醫(yī)院決策機制，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)，發(fā)揮專家治院作用。健全民主管理制度，職工參與民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、人力資源、財務(wù)資產(chǎn)、績效考核、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、科研、后勤、信息等核心管理制度，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平。加強醫(yī)院文化建設(shè)，塑造行業(yè)清風正氣。全面開展便民惠民服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　二是建立健全醫(yī)院治理體系，共4項改革任務(wù)：明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能，積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責，把主要精力放在管方向、管政策、管引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評價上來。明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能，建立綜合監(jiān)管制度，強化衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。加強社會監(jiān)督和行業(yè)自律，探索建立第三方評價機制。

　　三是加強醫(yī)院黨的建設(shè)，共3項改革任務(wù)：充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，把方向、管大局、保落實。全面加強公立醫(yī)院基層黨建工作，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用。加強社會辦醫(yī)院黨組織建設(shè)，在批準設(shè)立社會辦醫(yī)院時，要堅持黨的建設(shè)同步謀劃、黨的組織同步設(shè)置、黨的工作同步開展。

　　四、《指導(dǎo)意見》有哪些亮點？

　　答：《指導(dǎo)意見》是公立醫(yī)院改革的重大制度創(chuàng)新，具有很強的針對性、指導(dǎo)性。一是厘清了政府對公立醫(yī)院的舉辦和監(jiān)管職能清單，梳理了醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)清單。二是首次提出各級各類醫(yī)院應(yīng)制定章程。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。三是明確了醫(yī)院決策機制。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構(gòu)，對討論研究事項作出決定。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。四是強調(diào)發(fā)揮專家治院作用。醫(yī)院要組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。五是強調(diào)加強醫(yī)院文化建設(shè)。樹立正確的辦院理念，全心全意為人民健康服務(wù)，建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風嚴謹?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊伍，塑造行業(yè)清風正氣。六是規(guī)定對于資產(chǎn)多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會。

　　五、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度對加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)提出了哪些要求？

　　答：一是把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)按章程進入醫(yī)院管理層或通過法定程序進入理事會，醫(yī)院管理層或理事會內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)進入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。二是充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，抓好對醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)，把方向、管大局、保落實。全面貫徹執(zhí)行黨的理論和路線方針政策，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。統(tǒng)籌推進醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風等各項工作，努力建設(shè)患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院。管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎(chǔ)，討論決定醫(yī)院內(nèi)部組織機構(gòu)的設(shè)置及其負責人的選拔任用。三是全面加強公立醫(yī)院基層黨建工作，合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機構(gòu)，配齊配強黨建工作力量，建立科學(xué)有效的黨建工作考核評價體系，進一步落實管黨治黨主體責任，推進黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)黨支部，選優(yōu)配強黨支部書記，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用，把黨支部建設(shè)成為堅強戰(zhàn)斗堡壘。堅持把黨組織活動與業(yè)務(wù)工作有機融合，防止“兩張皮”。

　　六、對社會辦醫(yī)院提出了哪些要求？

　　答：一是加強政府對社會辦醫(yī)院的監(jiān)管。健全非營利性和營利性社會辦醫(yī)院分類管理制度，加強對非營利性社會辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管，加強對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的管控。二是加強社會辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。加大社會辦醫(yī)院黨組織組建力度，批準設(shè)立社會辦醫(yī)院時，要堅持黨的建設(shè)同步謀劃、黨的組織同步設(shè)置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結(jié)合，建立健全社會辦醫(yī)院黨建工作管理體制，規(guī)范黨組織隸屬關(guān)系。社會辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務(wù)，結(jié)合實際開展工作，按照黨的要求辦醫(yī)立院，努力滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　七、如何確?！吨笇?dǎo)意見》的全面落實？

　　答：《指導(dǎo)意見》對加強組織落實、總結(jié)推廣經(jīng)驗、加強宣傳等組織實施工作提出要求，各地要制定實施方案，明確目標任務(wù)，明確責任分工，完善落實督辦制度。各級衛(wèi)生計生等相關(guān)部門要按照職能分工及時下放相關(guān)權(quán)限，調(diào)整相關(guān)政策，加強事中事后監(jiān)管。各級衛(wèi)生計生行政部門要會同有關(guān)部門及時研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。

來源：深圳市衛(wèi)計委官網(wǎng)