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　　一、制定《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）的背景是什么？有什么重要意義？

　　答：按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，2010年，城市公立醫(yī)院綜合改革在17個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn)，2016年擴(kuò)大到200個(gè)城市，覆蓋全國近三分之二的地級以上城市。2012年，縣級公立醫(yī)院綜合改革在311個(gè)縣（市）啟動(dòng)試點(diǎn)，2015年在1977個(gè)縣（市）全面推開。按照2017年《政府工作報(bào)告》要求，今年9月底前，將全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。7年來，公立醫(yī)院綜合改革砥礪前行，各地積極探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)。如福建、安徽、江蘇等地成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，集中履行對醫(yī)院的宏觀管理職能，淡化對醫(yī)院的微觀管理，激發(fā)了醫(yī)院的運(yùn)行活力。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心建立系統(tǒng)嚴(yán)格的公立醫(yī)院考核辦法，履行政府對醫(yī)院的舉辦監(jiān)督職責(zé)。北京協(xié)和醫(yī)院制定醫(yī)院章程，健全內(nèi)部管理制度，完善內(nèi)部運(yùn)行管理，提高了醫(yī)院管理水平和運(yùn)行效率。四川大學(xué)華西醫(yī)院加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)，明確支部設(shè)置和書記選任、職責(zé)、待遇、考核標(biāo)準(zhǔn)，把黨支部建設(shè)成為堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)斗堡壘。這些寶貴經(jīng)驗(yàn)需要認(rèn)真總結(jié)、提煉，使之上升為政策和制度。

　　與此同時(shí)，公立醫(yī)院綜合改革作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重、難中之難，在深化改革中還存在所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)界限不清，政府舉辦和監(jiān)管公立醫(yī)院存在不同程度的缺位、越位現(xiàn)象，公立醫(yī)院自主權(quán)未能有效落實(shí)，以及管理粗放等問題。亟需國家層面出臺規(guī)范性文件，指導(dǎo)各地加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度“立柱架梁”的關(guān)鍵制度安排，是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分。當(dāng)前，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在由形成框架轉(zhuǎn)向制度建設(shè)，作為構(gòu)成我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的分級診療制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度的頂層設(shè)計(jì)基本完善，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和綜合監(jiān)管制度建設(shè)正在深入推進(jìn)。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，對于處理好醫(yī)院和政府關(guān)系，實(shí)現(xiàn)政事分開、管辦分開，充分釋放醫(yī)院活力，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化，推進(jìn)健康中國建設(shè)都具有十分重要的意義。

　　二、《指導(dǎo)意見》的總體要求是什么？

　　答：指導(dǎo)思想是全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)以及全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與運(yùn)行效率的有機(jī)統(tǒng)一，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，實(shí)行民主管理和科學(xué)決策，強(qiáng)化公立醫(yī)院引領(lǐng)帶動(dòng)作用，完善多元辦醫(yī)格局，加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，為推進(jìn)健康中國建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　基本原則是堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，堅(jiān)持政事分開、管辦分開，堅(jiān)持分類指導(dǎo)，鼓勵(lì)探索創(chuàng)新。

　　主要目標(biāo)是到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　三、《指導(dǎo)意見》提出了哪些重要改革任務(wù)？

　　答：《指導(dǎo)意見》提出了三個(gè)方面共20項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。

　　一是完善醫(yī)院管理制度，共13項(xiàng)改革任務(wù)：制定醫(yī)院章程，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。健全醫(yī)院決策機(jī)制，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)，發(fā)揮專家治院作用。健全民主管理制度，職工參與民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、人力資源、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、績效考核、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、科研、后勤、信息等核心管理制度，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。全面開展便民惠民服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　二是建立健全醫(yī)院治理體系，共4項(xiàng)改革任務(wù)：明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能，積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實(shí)現(xiàn)形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)，把主要精力放在管方向、管政策、管引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評價(jià)上來。明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能，建立綜合監(jiān)管制度，強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律，探索建立第三方評價(jià)機(jī)制。

　　三是加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)，共3項(xiàng)改革任務(wù)：充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，把方向、管大局、保落實(shí)。全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用。加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)院黨組織建設(shè)，在批準(zhǔn)設(shè)立社會(huì)辦醫(yī)院時(shí)，要堅(jiān)持黨的建設(shè)同步謀劃、黨的組織同步設(shè)置、黨的工作同步開展。

　　四、《指導(dǎo)意見》有哪些亮點(diǎn)？

　　答：《指導(dǎo)意見》是公立醫(yī)院改革的重大制度創(chuàng)新，具有很強(qiáng)的針對性、指導(dǎo)性。一是厘清了政府對公立醫(yī)院的舉辦和監(jiān)管職能清單，梳理了醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)清單。二是首次提出各級各類醫(yī)院應(yīng)制定章程。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。三是明確了醫(yī)院決策機(jī)制。院長辦公會(huì)議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)，對討論研究事項(xiàng)作出決定。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項(xiàng)，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會(huì)議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。四是強(qiáng)調(diào)發(fā)揮專家治院作用。醫(yī)院要組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會(huì)，對專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢和可行性論證。五是強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。樹立正確的辦院理念，全心全意為人民健康服務(wù)，建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。六是規(guī)定對于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。

　　五、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度對加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)提出了哪些要求？

　　答：一是把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)按章程進(jìn)入醫(yī)院管理層或通過法定程序進(jìn)入理事會(huì)，醫(yī)院管理層或理事會(huì)內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)進(jìn)入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。二是充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，抓好對醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)，把方向、管大局、保落實(shí)。全面貫徹執(zhí)行黨的理論和路線方針政策，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項(xiàng)工作，努力建設(shè)患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院。管干部聚人才、建班子帶隊(duì)伍、抓基層打基礎(chǔ)，討論決定醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置及其負(fù)責(zé)人的選拔任用。三是全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作，合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機(jī)構(gòu)，配齊配強(qiáng)黨建工作力量，建立科學(xué)有效的黨建工作考核評價(jià)體系，進(jìn)一步落實(shí)管黨治黨主體責(zé)任，推進(jìn)黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部，選優(yōu)配強(qiáng)黨支部書記，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用，把黨支部建設(shè)成為堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)斗堡壘。堅(jiān)持把黨組織活動(dòng)與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合，防止“兩張皮”。

　　六、對社會(huì)辦醫(yī)院提出了哪些要求？

　　答：一是加強(qiáng)政府對社會(huì)辦醫(yī)院的監(jiān)管。健全非營利性和營利性社會(huì)辦醫(yī)院分類管理制度，加強(qiáng)對非營利性社會(huì)辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管，加強(qiáng)對營利性社會(huì)辦醫(yī)院盈利率的管控。二是加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。加大社會(huì)辦醫(yī)院黨組織組建力度，批準(zhǔn)設(shè)立社會(huì)辦醫(yī)院時(shí)，要堅(jiān)持黨的建設(shè)同步謀劃、黨的組織同步設(shè)置、黨的工作同步開展。實(shí)行屬地管理與主管部門管理相結(jié)合，建立健全社會(huì)辦醫(yī)院黨建工作管理體制，規(guī)范黨組織隸屬關(guān)系。社會(huì)辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務(wù)，結(jié)合實(shí)際開展工作，按照黨的要求辦醫(yī)立院，努力滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　七、如何確?！吨笇?dǎo)意見》的全面落實(shí)？

　　答：《指導(dǎo)意見》對加強(qiáng)組織落實(shí)、總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)、加強(qiáng)宣傳等組織實(shí)施工作提出要求，各地要制定實(shí)施方案，明確目標(biāo)任務(wù)，明確責(zé)任分工，完善落實(shí)督辦制度。各級衛(wèi)生計(jì)生等相關(guān)部門要按照職能分工及時(shí)下放相關(guān)權(quán)限，調(diào)整相關(guān)政策，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要會(huì)同有關(guān)部門及時(shí)研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。

來源：深圳市衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)