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　　為貫徹國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局、中國保監(jiān)會《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕86號）和廣東省貫徹實施要求，特制定本實施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　按照轉(zhuǎn)變政府職能和“放管結(jié)合”的原則，全面放寬醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊地點的限制，簡化醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請和多點執(zhí)業(yè)備案管理方式，形成有利于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)換用人機制、有利于促進(jìn)醫(yī)療人才合理有序流動、有利于增強醫(yī)療行業(yè)發(fā)展活力的新機制；進(jìn)一步完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理制度，建立健全契約管理和誠信執(zhí)業(yè)制度，發(fā)揮行業(yè)社會組織自我服務(wù)、自我管理作用，保障醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師依法履行權(quán)利和義務(wù)、維護(hù)自身合理合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)、誠信執(zhí)業(yè)，恪守職業(yè)道德，持續(xù)提升技術(shù)水平，推動建立規(guī)范、有序的醫(yī)療市場秩序。

　　二、主要措施

　　（一）推行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊。

　　1.全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊地點的限制。自2015年7月1日起，在市、區(qū)衛(wèi)生行政部門注冊的臨床、口腔、中醫(yī)、公共衛(wèi)生類醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，以及取得深圳市核發(fā)的《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》或《臺灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》，且上述證書在執(zhí)業(yè)有效期內(nèi)的香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū)永久居民，下同），可以在全市所有取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)（以下簡稱醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)“統(tǒng)一注冊，全市通用”。市、區(qū)兩級衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》中規(guī)定的管轄范圍以及注冊條件，為醫(yī)師辦理注冊。

　　醫(yī)師申請執(zhí)業(yè)注冊時，必須申報第一執(zhí)業(yè)地點，并獲得擬申報第一執(zhí)業(yè)地點的同意。第一執(zhí)業(yè)地點為醫(yī)師與其建立人事（勞動）聘用關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；醫(yī)師與兩個以上醫(yī)療機構(gòu)建立人事或勞動聘用關(guān)系的，應(yīng)指定其中一個作為第一執(zhí)業(yè)地點。

　　醫(yī)師申請執(zhí)業(yè)注冊時，申報的執(zhí)業(yè)類別應(yīng)與本人所持的《醫(yī)師資格證書》認(rèn)定的類別相符，與第一執(zhí)業(yè)地點的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》診療科目相符。

　　衛(wèi)生行政部門在為醫(yī)師辦理執(zhí)業(yè)注冊時，執(zhí)業(yè)地點統(tǒng)一標(biāo)識為“深圳市（第一執(zhí)業(yè)地點：ⅩⅩⅩ醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）”。

　　醫(yī)師（含本改革方案印發(fā)前已經(jīng)注冊的醫(yī)師）取得執(zhí)業(yè)注冊證書后并與第一執(zhí)業(yè)地點協(xié)商一致、履行報備手續(xù)后，可以選擇在第一執(zhí)業(yè)地點以外的本市其他醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點以外的其他醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)類別應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點一致，執(zhí)業(yè)范圍涉及的專業(yè)應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點的二級診療科目相同；經(jīng)全科醫(yī)師培訓(xùn)合格的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，在執(zhí)業(yè)類別不變情況下，可增加注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)；醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，以及變更第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的規(guī)定辦理變更手續(xù)，變更后原多點執(zhí)業(yè)報備記錄同時注銷。

　　2.實行網(wǎng)上注冊和多點執(zhí)業(yè)報備管理。市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)開發(fā)與國家衛(wèi)生計生委的醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)和醫(yī)師定期考核管理系統(tǒng)、深圳市行政審批監(jiān)察系統(tǒng)相銜接的“深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)”（以下簡稱“執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)”）。

　　執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)向社會開放，為有關(guān)機構(gòu)和人員提供注冊信息申報、多點執(zhí)業(yè)報備、醫(yī)師信息查詢等服務(wù)。醫(yī)師通過執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)向?qū)徟谝粓?zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門申報注冊，以及通過該系統(tǒng)向該衛(wèi)生行政部門和第一執(zhí)業(yè)地點辦理多點執(zhí)業(yè)報備手續(xù)，不得向衛(wèi)生行政部門和第一執(zhí)業(yè)地點隱瞞多點執(zhí)業(yè)的情況。

　　對于異地注冊但來深參加國家和省級衛(wèi)生行政部門指令性醫(yī)療任務(wù)，以及現(xiàn)場緊急救治、技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療協(xié)作、會診、進(jìn)修、對口支援的，不納入本市醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)地點報備范圍，并按照國家和省有關(guān)規(guī)定對其醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行管理。

　　外國醫(yī)師來深執(zhí)業(yè)按照國家和廣東省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　（二）完善契約管理制度。

　　1.完善醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)師的合約管理關(guān)系。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)換用人機制，與醫(yī)師之間建立全職聘用、兼職聘用等多元化的合同用人關(guān)系。醫(yī)師應(yīng)在人事（勞動）聘用合同中與第一執(zhí)業(yè)地點約定權(quán)利和義務(wù)；與第一執(zhí)業(yè)地點外的其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)約定勞務(wù)或合作協(xié)議。

　　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)與在本單位執(zhí)業(yè)的所有醫(yī)師約定執(zhí)業(yè)期限、時間安排、工作任務(wù)、醫(yī)療責(zé)任、薪酬、相關(guān)保險等事項。

　　2.完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定機制。在執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療損害賠償或醫(yī)療事故的，按照合同約定的分擔(dān)比例承擔(dān)責(zé)任。推動完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師購買醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險。協(xié)調(diào)相關(guān)保險機構(gòu)將醫(yī)師個人購買的醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險適用范圍擴大至其依法參加醫(yī)療活動的任一執(zhí)業(yè)地點。

　?。ㄈ┩晟普\信執(zhí)業(yè)制度。

　　1.建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理制度。由市衛(wèi)生行政部門制定醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理制度，對在執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生違規(guī)行為的醫(yī)師進(jìn)行扣分。醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理制度由各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負(fù)責(zé)組織實施。

　　2.建立醫(yī)師誠信服務(wù)數(shù)據(jù)庫。由市衛(wèi)生行政部門在執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)中整合醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理、專業(yè)技術(shù)檔案、醫(yī)德考評等信息，形成醫(yī)務(wù)人員誠信執(zhí)業(yè)數(shù)據(jù)庫，并按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師本人開放錄入、審核和查詢等權(quán)限。其中，市、區(qū)衛(wèi)生行政部門按照醫(yī)師注冊管理權(quán)限負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)注冊信息的錄入、審核工作；各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管信息的錄入、審核工作，第一執(zhí)業(yè)地點負(fù)責(zé)醫(yī)師專業(yè)技術(shù)檔案和醫(yī)德考評信息的錄入、審核工作，醫(yī)師本人負(fù)責(zé)個人基礎(chǔ)信息的錄入和更新工作。

　?。ㄋ模┘訌娦袠I(yè)自我管理。

　　1.發(fā)揮市醫(yī)師協(xié)會對醫(yī)師的服務(wù)管理作用。指導(dǎo)市醫(yī)師協(xié)會建立健全醫(yī)療各專業(yè)的二級專業(yè)組織，由各二級專業(yè)組織履行對本專業(yè)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)管理服務(wù)、良好醫(yī)德風(fēng)范和誠信服務(wù)行為指引、合理合法權(quán)益維護(hù)等自我管理事務(wù)。

　　2.推動由市醫(yī)學(xué)會履行醫(yī)療人才評價事務(wù)。支持市醫(yī)學(xué)會建立健全臨床醫(yī)師專業(yè)技術(shù)等級評價指標(biāo)體系、評價方法。鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將臨床醫(yī)師專業(yè)技術(shù)等級評價指標(biāo)體系、評價方法應(yīng)用于臨床醫(yī)生引進(jìn)、崗位管理、薪酬分配等管理事務(wù)中，促進(jìn)臨床醫(yī)生持續(xù)提升臨床技能和工作績效。

　　三、實施保障

　?。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。

　　委機關(guān)各處室、各有關(guān)單位要充分認(rèn)識當(dāng)前改革執(zhí)業(yè)管理方式對轉(zhuǎn)變政府職能、提高行業(yè)治理能力、促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)開放發(fā)展的重要意義，把此項改革作為深化醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，按照責(zé)任分工，加強溝通協(xié)調(diào)，密切協(xié)作配合，增強改革合力，確保改革穩(wěn)步推進(jìn)，取得預(yù)期效果。

　　（二）加強協(xié)調(diào)，健全配套政策。

　　委機關(guān)各處室、各有關(guān)單位要按照“放管結(jié)合”的要求，深入研究全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點后的有關(guān)問題，完善配套政策和監(jiān)管制度，周密細(xì)致部署落實。要加快完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理規(guī)范，細(xì)化注冊條件和辦事流程；制定醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理制度，明確獎懲細(xì)則；建設(shè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)。

　?。ㄈ┘訌姺龀?，壯大行業(yè)組織。

　　委機關(guān)各處室、各有關(guān)單位要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變職能，完善市場機制，提供支持保障，加強監(jiān)督指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)社會組織發(fā)展。各醫(yī)療行業(yè)社會組織要按照承接相關(guān)工作任務(wù)的要求，進(jìn)一步健全法人治理機制、完善內(nèi)部管理制度，保障權(quán)力規(guī)范運行，增強在醫(yī)療行業(yè)自律中的專業(yè)權(quán)威。

　　附件：深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式改革配套政策任務(wù)分工表

　　
 

　　附件

深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式改革配套政策任務(wù)分工表

　　

序號	制度名稱	牽頭處室	完成時間
1	《深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》	醫(yī)政處	2015年6月30日
2	《深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理辦法》	醫(yī)政處	2015年9月30日
3	《深圳市醫(yī)師誠信服務(wù)檔案管理辦法》	醫(yī)改辦	2015年9月30日