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　　為貫徹國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、國家中醫(yī)藥管理局、中國保監(jiān)會(huì)《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕86號(hào)）和廣東省貫徹實(shí)施要求，特制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　按照轉(zhuǎn)變政府職能和“放管結(jié)合”的原則，全面放寬醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)的限制，簡(jiǎn)化醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案管理方式，形成有利于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)換用人機(jī)制、有利于促進(jìn)醫(yī)療人才合理有序流動(dòng)、有利于增強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展活力的新機(jī)制；進(jìn)一步完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理制度，建立健全契約管理和誠信執(zhí)業(yè)制度，發(fā)揮行業(yè)社會(huì)組織自我服務(wù)、自我管理作用，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師依法履行權(quán)利和義務(wù)、維護(hù)自身合理合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)、誠信執(zhí)業(yè)，恪守職業(yè)道德，持續(xù)提升技術(shù)水平，推動(dòng)建立規(guī)范、有序的醫(yī)療市場(chǎng)秩序。

　　二、主要措施

　　（一）推行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè)。

　　1.全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)的限制。自2015年7月1日起，在市、區(qū)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)的臨床、口腔、中醫(yī)、公共衛(wèi)生類醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，以及取得深圳市核發(fā)的《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》或《臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》，且上述證書在執(zhí)業(yè)有效期內(nèi)的香港、澳門特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)永久居民，下同），可以在全市所有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一注冊(cè)，全市通用”。市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》中規(guī)定的管轄范圍以及注冊(cè)條件，為醫(yī)師辦理注冊(cè)。

　　醫(yī)師申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)時(shí)，必須申報(bào)第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，并獲得擬申報(bào)第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的同意。第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為醫(yī)師與其建立人事（勞動(dòng)）聘用關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；醫(yī)師與兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立人事或勞動(dòng)聘用關(guān)系的，應(yīng)指定其中一個(gè)作為第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

　　醫(yī)師申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)時(shí)，申報(bào)的執(zhí)業(yè)類別應(yīng)與本人所持的《醫(yī)師資格證書》認(rèn)定的類別相符，與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》診療科目相符。

　　衛(wèi)生行政部門在為醫(yī)師辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)時(shí)，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)為“深圳市（第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)：ⅩⅩⅩ醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）”。

　　醫(yī)師（含本改革方案印發(fā)前已經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)師）取得執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書后并與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)協(xié)商一致、履行報(bào)備手續(xù)后，可以選擇在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外的本市其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)類別應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)一致，執(zhí)業(yè)范圍涉及的專業(yè)應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的二級(jí)診療科目相同；經(jīng)全科醫(yī)師培訓(xùn)合格的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，在執(zhí)業(yè)類別不變情況下，可增加注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)；醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，以及變更第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》的規(guī)定辦理變更手續(xù)，變更后原多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報(bào)備記錄同時(shí)注銷。

　　2.實(shí)行網(wǎng)上注冊(cè)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報(bào)備管理。市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)開發(fā)與國家衛(wèi)生計(jì)生委的醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)和醫(yī)師定期考核管理系統(tǒng)、深圳市行政審批監(jiān)察系統(tǒng)相銜接的“深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)”（以下簡(jiǎn)稱“執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)”）。

　　執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)向社會(huì)開放，為有關(guān)機(jī)構(gòu)和人員提供注冊(cè)信息申報(bào)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報(bào)備、醫(yī)師信息查詢等服務(wù)。醫(yī)師通過執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)向?qū)徟谝粓?zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門申報(bào)注冊(cè)，以及通過該系統(tǒng)向該衛(wèi)生行政部門和第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報(bào)備手續(xù)，不得向衛(wèi)生行政部門和第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)隱瞞多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的情況。

　　對(duì)于異地注冊(cè)但來深參加國家和省級(jí)衛(wèi)生行政部門指令性醫(yī)療任務(wù)，以及現(xiàn)場(chǎng)緊急救治、技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療協(xié)作、會(huì)診、進(jìn)修、對(duì)口支援的，不納入本市醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)報(bào)備范圍，并按照國家和省有關(guān)規(guī)定對(duì)其醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行管理。

　　外國醫(yī)師來深執(zhí)業(yè)按照國家和廣東省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　?。ǘ┩晟破跫s管理制度。

　　1.完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師的合約管理關(guān)系。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)換用人機(jī)制，與醫(yī)師之間建立全職聘用、兼職聘用等多元化的合同用人關(guān)系。醫(yī)師應(yīng)在人事（勞動(dòng)）聘用合同中與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)約定權(quán)利和義務(wù)；與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)外的其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約定勞務(wù)或合作協(xié)議。

　　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)與在本單位執(zhí)業(yè)的所有醫(yī)師約定執(zhí)業(yè)期限、時(shí)間安排、工作任務(wù)、醫(yī)療責(zé)任、薪酬、相關(guān)保險(xiǎn)等事項(xiàng)。

　　2.完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定機(jī)制。在執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療損害賠償或醫(yī)療事故的，按照合同約定的分擔(dān)比例承擔(dān)責(zé)任。推動(dòng)完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。協(xié)調(diào)相關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將醫(yī)師個(gè)人購買的醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)適用范圍擴(kuò)大至其依法參加醫(yī)療活動(dòng)的任一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

　?。ㄈ┩晟普\信執(zhí)業(yè)制度。

　　1.建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理制度。由市衛(wèi)生行政部門制定醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理制度，對(duì)在執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生違規(guī)行為的醫(yī)師進(jìn)行扣分。醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理制度由各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

　　2.建立醫(yī)師誠信服務(wù)數(shù)據(jù)庫。由市衛(wèi)生行政部門在執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)中整合醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理、專業(yè)技術(shù)檔案、醫(yī)德考評(píng)等信息，形成醫(yī)務(wù)人員誠信執(zhí)業(yè)數(shù)據(jù)庫，并按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師本人開放錄入、審核和查詢等權(quán)限。其中，市、區(qū)衛(wèi)生行政部門按照醫(yī)師注冊(cè)管理權(quán)限負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息的錄入、審核工作；各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管信息的錄入、審核工作，第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)負(fù)責(zé)醫(yī)師專業(yè)技術(shù)檔案和醫(yī)德考評(píng)信息的錄入、審核工作，醫(yī)師本人負(fù)責(zé)個(gè)人基礎(chǔ)信息的錄入和更新工作。

　?。ㄋ模┘訌?qiáng)行業(yè)自我管理。

　　1.發(fā)揮市醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)醫(yī)師的服務(wù)管理作用。指導(dǎo)市醫(yī)師協(xié)會(huì)建立健全醫(yī)療各專業(yè)的二級(jí)專業(yè)組織，由各二級(jí)專業(yè)組織履行對(duì)本專業(yè)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)管理服務(wù)、良好醫(yī)德風(fēng)范和誠信服務(wù)行為指引、合理合法權(quán)益維護(hù)等自我管理事務(wù)。

　　2.推動(dòng)由市醫(yī)學(xué)會(huì)履行醫(yī)療人才評(píng)價(jià)事務(wù)。支持市醫(yī)學(xué)會(huì)建立健全臨床醫(yī)師專業(yè)技術(shù)等級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、評(píng)價(jià)方法。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將臨床醫(yī)師專業(yè)技術(shù)等級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、評(píng)價(jià)方法應(yīng)用于臨床醫(yī)生引進(jìn)、崗位管理、薪酬分配等管理事務(wù)中，促進(jìn)臨床醫(yī)生持續(xù)提升臨床技能和工作績(jī)效。

　　三、實(shí)施保障

　　（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

　　委機(jī)關(guān)各處室、各有關(guān)單位要充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前改革執(zhí)業(yè)管理方式對(duì)轉(zhuǎn)變政府職能、提高行業(yè)治理能力、促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)開放發(fā)展的重要意義，把此項(xiàng)改革作為深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，按照責(zé)任分工，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，密切協(xié)作配合，增強(qiáng)改革合力，確保改革穩(wěn)步推進(jìn)，取得預(yù)期效果。

　?。ǘ┘訌?qiáng)協(xié)調(diào)，健全配套政策。

　　委機(jī)關(guān)各處室、各有關(guān)單位要按照“放管結(jié)合”的要求，深入研究全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)后的有關(guān)問題，完善配套政策和監(jiān)管制度，周密細(xì)致部署落實(shí)。要加快完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理規(guī)范，細(xì)化注冊(cè)條件和辦事流程；制定醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理制度，明確獎(jiǎng)懲細(xì)則；建設(shè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)。

　?。ㄈ┘訌?qiáng)扶持，壯大行業(yè)組織。

　　委機(jī)關(guān)各處室、各有關(guān)單位要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變職能，完善市場(chǎng)機(jī)制，提供支持保障，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)社會(huì)組織發(fā)展。各醫(yī)療行業(yè)社會(huì)組織要按照承接相關(guān)工作任務(wù)的要求，進(jìn)一步健全法人治理機(jī)制、完善內(nèi)部管理制度，保障權(quán)力規(guī)范運(yùn)行，增強(qiáng)在醫(yī)療行業(yè)自律中的專業(yè)權(quán)威。

　　附件：深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)和管理方式改革配套政策任務(wù)分工表

　　
 

　　附件

深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)和管理方式改革配套政策任務(wù)分工表

　　

序號(hào)	制度名稱	牽頭處室	完成時(shí)間
1	《深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》	醫(yī)政處	2015年6月30日
2	《深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理辦法》	醫(yī)政處	2015年9月30日
3	《深圳市醫(yī)師誠信服務(wù)檔案管理辦法》	醫(yī)改辦	2015年9月30日