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　　1　主題內(nèi)容與適用范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理的原則。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級、各類醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機構(gòu)和人員對麻疹病人的診斷、報告和處理的應(yīng)用。

　　2　診斷原則

　　麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性強，在麻疹減毒活疫苗普遍應(yīng)用后，不但存在癥狀典型的麻疹，而且存在癥狀不典型的病人，前者可根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合流行病學(xué)作出診斷，后者需根據(jù)血清麻疹抗體的檢測或麻疹病毒的分離陽性作出診斷。

　　3　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　3.1　臨床癥狀

　　3.1.1　全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。

　　3.1.2　發(fā)熱(38℃或更高)。

　　3.1.3　咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎。

　　3.1.4　起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。

　　3.1.5　皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過。

　　3.2　流行病學(xué)史

　　與確診麻疹的病人有接觸史，潛伏期6～18天。

　　3.3　實驗室診斷

　　3.3.1　一個月內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹lgM抗體。

　　3.3.2　恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。

　　3.3.3　從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒(附錄A)，或檢測到麻疹病毒核酸。

　　3.4　病例分類

　　3.4.1　疑似病例

　　具備3.1.1　加3.1.2條者，或同時伴有3.1.3條者。

　　3.4.2　臨床診斷病例

　　疑似病例加3.1.4條或3.1.5條或3.2條。

　　3.4.3　確診病例

　　疑似病例加3.3.1條或3.3.2條或3.3.3條。

　　具有任何一項臨床癥狀加3.3.1條或3.3.2條或3.3.3條。

　　4　處理原則

　　4.1　病人的隔離與治療

　　發(fā)現(xiàn)疑似或診斷病例，應(yīng)立即隔離，隔離期直至出疹后5天。并發(fā)肺炎者延長隔離期至出疹后10天。

　　對病人進行對癥治療和防治并發(fā)癥。

　　4.2　對易感者的應(yīng)急措施

　　4.2.1　對病人周圍未發(fā)病的易感人群可實施麻疹減毒活疫苗的應(yīng)急接種，應(yīng)急接種覆蓋面宜廣，實施時間要盡早，應(yīng)在接觸病人的3日內(nèi)接種。

　　4.2.2　與病人密切接觸者中年幼、體弱或具有麻疹減毒活疫苗接種禁忌癥者的易感人群，可注射含有高價麻疹抗體的人丙種(血漿或胎盤)球蛋白制劑作被動免疫(附錄B)。

　　4.2.3　與病人密切接觸而未接種過麻疹疫苗的易感兒童應(yīng)檢疫21天。

　　4.3　麻疹的免疫預(yù)防

　　對易感兒童實行麻疹減毒活疫苗普種，是預(yù)防本病的首要措施。常規(guī)免疫(初免)定為8月齡進行，根據(jù)人群對麻疹免疫力的監(jiān)測，當(dāng)免疫力減低時應(yīng)進行疫苗再免疫。為提高麻疹疫苗免疫接種的成功率應(yīng)保證活疫苗的冷鏈保藏和運輸，并接種足夠的劑量。